Trastorno de identidad disociativo (TID): síntomas, rasgos, causas, tratamiento

El trastorno de identidad disociativo (TID) es una condición marcada por la presencia de dos o más personalidades distintas dentro de un individuo. La afección de salud mental, que solía denominarse trastorno de personalidad múltiple, es uno de los trastornos disociativos enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5).

Todos los trastornos disociativos tienen una característica central de "disociación", o una alteración en las funciones normalmente integradas de la conciencia, la memoria, la identidad y la percepción .

Síntomas del trastorno de identidad disociativo

Una persona con TID experimentará la presencia de dos o más identidades o personalidades distintas, también conocidas como alters. Estas personalidades toman de forma recurrente el control del comportamiento de la persona y, a menudo, experimentan una pérdida de memoria de lo que sucedió mientras otra personalidad o alter tenía el control. 2

Cada alter tiene un conjunto distinto de rasgos, historia personal y forma de relacionarse con el mundo. Estos alters pueden tener nombres, gestos, géneros y preferencias diferentes a los de la personalidad central del individuo. 3

Otros síntomas que puede experimentar una persona con TID incluyen:

• Incapacidad para recordar recuerdos de la infancia y la historia personal.
• Sentimientos de desapego o desconexión.
• Flashbacks o el regreso repentino de recuerdos previamente olvidados.
• Alucinaciones
• Falta de conciencia sobre los acontecimientos recientes.
• Perdiendo trozos de tiempo
• Pensamientos de autolesión o suicidio.

Diagnóstico del trastorno de identidad disociativo

Los criterios de diagnóstico para el trastorno de identidad disociativo descritos en el DSM-5 son los siguientes:

• La presencia de dos o más identidades o personalidades distintas, cada una con su propio patrón de interpretación y relación con el entorno. La presencia de estas personalidades puede ser autoinformada u observada por un terapeuta para realizar un diagnóstico.
• Debe producirse amnesia, lo que limita cuánto puede recordar una persona tanto sobre los acontecimientos traumáticos como sobre los sucesos cotidianos.
• La persona debe tener dificultades en su funcionamiento diario.
• Los síntomas no son parte de una práctica cultural o religiosa.
• Los síntomas no son el resultado del uso de ninguna sustancia, como alcohol o medicamentos.

Aunque algunos han descrito el TID como una afección rara, una combinación de estudios de prevalencia indican que las investigaciones han indicado que entre el 1% y el 1,5% de la población padece este trastorno. 4

Durante mucho tiempo ha existido controversia dentro del campo de la salud mental sobre si existe o no el TID. 5  Existe evidencia de que las personas con TID son más susceptibles a la hipnosis y la sugestionabilidad. Esto ha llevado a algunos expertos a argumentar que las identidades separadas que experimentan las personas con TID pueden ser el resultado de una sugestión.

Otros expertos, sin embargo, sostienen que existen estudios recientes que refutan esta idea de sugestión. Por ejemplo  , algunos estudios han demostrado que las diferentes personalidades de una persona con TID tienen diferentes perfiles fisiológicos, incluidos diferentes patrones de activación cerebral o respuestas cardiovasculares. Estos estudios se han utilizado como evidencia de la existencia de alters reales.

En general, el TID sigue siendo un diagnóstico algo controvertido, pero ahora está ganando más aceptación en la comunidad de salud mental.

Causas del trastorno de identidad disociativo

Se cree que una historia de trauma juega un papel crítico en el desarrollo del TID. Aproximadamente el 90% de las personas que padecen un trastorno de identidad disociativo tienen antecedentes de abuso en el pasado.

Las personas con TID a menudo informan haber experimentado abuso físico y sexual severo y repetido durante la niñez y también frecuentemente tienen síntomas concurrentes de trastorno límite de la personalidad (TLP) , que incluyen:

• Comportamientos autolesivos
• Comportamientos impulsivos
• Inestabilidad en las relaciones 4

Esto puede estar relacionado con el hecho de que el abuso infantil es un factor de riesgo para ambas afecciones.

Una teoría sobre el desarrollo del TID propone que las personas con TID han experimentado un trauma psicológico tan severo que la única manera de manejar ese trauma es desarrollar una disociación muy fuerte como mecanismo de afrontamiento. 5  Con el tiempo, la disociación crónica conduce a la formación de diferentes identidades o alters.

Tratamiento del trastorno de identidad disociativo 

El tratamiento del trastorno de identidad disociativo suele implicar psicoterapia centrada en ayudar a la persona a integrar diferentes personalidades en una identidad única e integrada. 7

Psicoterapia

Las necesidades de cada individuo serán diferentes, pero la terapia generalmente se enfoca en ayudar a la persona a procesar de manera segura los recuerdos traumáticos, mejorar las relaciones con los demás y desarrollar habilidades de afrontamiento más efectivas.

Las formas de terapia que pueden usarse en el tratamiento del TID incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC) , la terapia dialéctico-conductual (DBT) y la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) . 2 

Medicamento

No existe un medicamento específico para tratar el TID, pero se pueden usar antidepresivos y ansiolíticos para tratar los síntomas asociados de depresión y ansiedad. 

Cómo afrontar el trastorno de identidad disociativo

Aprender nuevas habilidades de afrontamiento es un aspecto importante del manejo de los síntomas del trastorno de identidad disociativo. Algunas estrategias que pueden ayudar incluyen:

• Meditación : la práctica de la meditación puede ayudar a las personas a ser más conscientes de sus propios estados mentales internos. 7
• Técnicas de relajación : estas estrategias pueden ayudar a las personas a afrontar mejor el estrés y aprender a gestionar mejor los síntomas disociativos.
• Atención plena : esta práctica puede ayudar a las personas a regresar suavemente al momento presente cuando comienzan a experimentar flashbacks o síntomas disociativos. 2
• Uso de recordatorios : Escribir cosas puede proporcionar un recordatorio visual útil cuando las personas experimentan períodos de olvido o amnesia disociativa.

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