¿Qué es la acatisia?

La acatisia, también escrita como acatisia, es un síndrome neuropsiquiátrico o trastorno del movimiento caracterizado por inquietud interior y la incapacidad de sentarse o permanecer quieto durante un período de tiempo razonable. 1

La acatisia puede aparecer como un efecto secundario del uso prolongado de medicamentos antipsicóticos , litio y algunos otros fármacos neurolépticos. Es uno de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos antipsicóticos; entre el 15% y el 45% de las personas que toman medicamentos antipsicóticos experimentan acatisia. 2 Sin embargo, puede ser difícil de describir para los pacientes y, por lo tanto, difícil de diagnosticar para los médicos.

Cuando la acatisia es inducida por fármacos, se conoce como acatisia aguda inducida por antipsicóticos (AIAA). Como se sabe que ocurre como resultado del tratamiento de un trastorno mental, la prevención de la acatisia es clave.

Este artículo analiza los síntomas y los diferentes tipos de acatisia. También explora por qué sucede, cómo se diagnostica y los tratamientos que pueden ayudar a las personas a afrontarlo.

Tipos de acatisia

Existen varios tipos de acatisia, según la aparición y la duración de los síntomas: 3

• Acatisia aguda : comienza poco después de tomar antipsicóticos y dura menos de seis meses.
• Acatisia crónica : comienza poco después de tomar antipsicóticos y dura menos de seis meses.
• Acatisia tardía : comienza después de un período prolongado (de uno a tres meses) de uso de antipsicóticos y puede comenzar después de la interrupción del antipsicótico o la reducción de la dosis.
• Acatisia por abstinencia : comienza dentro de las seis semanas posteriores a cambiar o suspender un medicamento antipsicótico.

Síntomas de la acatisia

Si tiene acatisia, es posible que tenga movimientos inquietos en brazos y piernas. A esto a veces se le llama  agitación psicomotora . Su cuerpo puede sentirse ansioso ante la idea de sentarse. Tu cuerpo siempre querrá estar en movimiento, casi hasta el punto de moverse inquieto cada vez que llega la quietud .

Los signos comunes de acatisia incluyen:

• Cruzar y descruzar las piernas
• inquieto
• Golpeteo con los pies o los dedos
• Marchando en el lugar
• ritmo
• Balanceo
• Cambiar el peso de una pierna a otra

Otros síntomas incluyen:

• Ansiedad
• Sentimientos de tensión o pánico.
• Irritabilidad
• Falta de paciencia

Diagnóstico de acatisia

La acatisia generalmente está infradiagnosticada o mal diagnosticada. La prevalencia de diagnósticos erróneos es un problema peligroso, ya que puede provocar resultados negativos, como la omisión de dosis de medicamentos, lo que puede exacerbar los síntomas psiquiátricos que los medicamentos deben ayudar a controlar.

Para diagnosticar la acatisia, es probable que su médico realice un examen físico, que incluye observarlo sentado y de pie durante varios minutos para detectar agitación psicomotora. Su médico también puede completar la escala de calificación de acatisia de Barnes para evaluar la gravedad de sus síntomas. Esta herramienta también se puede utilizar para realizar un seguimiento de su progreso durante el tratamiento. 5

Condiciones con síntomas similares

La acatisia tiene algunas similitudes con otras afecciones, como la ansiedad y la discinesia tardía. Si bien estas afecciones pueden tener síntomas superpuestos, no son lo mismo. 

Su médico le preguntará acerca de sus medicamentos actuales y descartará cualquier otra afección de salud que pueda causar síntomas similares, que incluyen:

• TDAH
• Depresión agitada
• Ansiedad
• Insomnio
• Manía
• enfermedad de Parkinson
• Psicosis
• Síndrome de piernas inquietas
• distonía tardía
• Discinesia tardía (DT)

Por ejemplo, la ansiedad es una condición de salud mental que puede causar cierta inquietud, pero no crea una compulsión incontrolable de moverse constantemente. Si bien la preocupación y el miedo, que son características de la ansiedad, no son síntomas de acatisia, la afección puede provocar ansiedad en muchas personas.

La discinesia tardía implica movimientos involuntarios de la cara, los dedos o las extremidades. Al igual que la acatisia, es un efecto secundario de los medicamentos antipsicóticos. Estos movimientos son involuntarios, mientras que la acatisia implica un sentimiento interno de inquietud. Las dos condiciones también pueden ocurrir juntas. 6

Causas de la acatisia

Si bien la acatisia es un efecto secundario común de ciertos medicamentos, los investigadores aún tienen que comprender por qué o cómo causa síntomas de inquietud. Algunos creen que es causado por un desequilibrio químico provocado por el medicamento. Sobreestimula áreas del cerebro, lo que potencialmente resulta en la compulsión de moverse. 

No todas las personas que toman medicamentos antipsicóticos experimentarán acatisia; sin embargo, a menudo es un efecto secundario de los antipsicóticos más antiguos de primera generación utilizados para tratar el trastorno bipolar y la esquizofrenia, que incluyen: 3

• Compro (proclorperazina)
• Fluanxol (droperidol)
• Haldol (loxapina)
• Mellaril (tioridazina)
• Moban (molindona)
• Navane (tiotixeno)
• Orap (pimozida)
• Prolixina (flufenazina)
• Estelazina (trifluoperazina)
• Torazina (clorpromazina)

La acatisia también es común con el haloperidol y los agentes más nuevos de segunda generación, Abilify (aripiprazol) y Latuda (lurasidona). Invega (paliperidona) y Geodon (ziprasidona) se encuentran en el extremo inferior de los medicamentos que se cree que causan acatisia. 7

Otros medicamentos que se sabe que causan acatisia incluyen:

• Medicamentos contra las náuseas
• Bloqueadores de los canales de calcio
• Medicamentos que tratan el vértigo
• Sedantes antes de la cirugía.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Desafortunadamente, así como comenzar con un medicamento antipsicótico puede causar acatisia, también se observa en personas a quienes se les retira gradualmente el medicamento antipsicótico o se les puede recomendar que reduzcan gradualmente sus dosis. En estos casos, también se observa a menudo
una disforia intensa.

Tratamiento para la acatisia

Si le han diagnosticado acatisia, su médico puede disminuir la dosis o suspender el medicamento que causa sus síntomas. Sin embargo, modificar su mediación también puede hacer que los síntomas empeoren o provocar acatisia por abstinencia.

Se han utilizado varios medicamentos para tratar los síntomas de la acatisia, entre ellos: 8

• Betabloqueantes, como Hemangeol e Inderal (propranolol)
• Medicamentos anticolinérgicos, como Cogentin (benzotropina) y Akineton (biperideno)
• Antagonistas de 5-HT2A, como Tolvon (mianserina), Remeron (mirtazapina), Desyrel (trazodona) y Periactin (ciproheptadina)
• Vitamina B6 en dosis altas (600 mg a 1200 mg al día)

La acatisia generalmente es tratable si se diagnostica y trata a tiempo y el individuo puede dejar de tomar el medicamento que está causando el problema. La acatisia suele desaparecer después de reducir la dosis del medicamento. Los síntomas pueden tardar varias semanas o meses en desaparecer.

Si no se trata, el pronóstico es peor y los síntomas pueden tener un efecto grave en la calidad de vida de una persona. La afección también está relacionada con un mayor riesgo de ansiedad, depresión y pensamientos suicidas. 9

Cómo afrontar la acatisia

Una parte importante para afrontar la acatisia es controlar la medicación. Haga todo lo posible por mantener un registro detallado de los medicamentos que está tomando, incluida la dosis y cuándo comenzó a tomarlos. Si experimenta algún síntoma de acatisia, comparta el registro con su proveedor de atención médica.

Si bien el médico que lo prescribe debe tener su historial de medicamentos, es posible que no lo tenga en forma compacta.

Si se siente solo o frustrado por sus síntomas, también puede ser útil confiar en un amigo o familiar de confianza. Considere unirse a un grupo de apoyo en línea formado por otras personas que comprendan por lo que está pasando.

Prevención

Los médicos e investigadores aún no comprenden completamente las razones exactas por las que ciertos medicamentos causan acatisia. Sin embargo, ciertos factores que pueden aumentar su riesgo y desencadenar acatisia incluyen:

• Tu edad : los adultos de mediana edad y mayores tienen más probabilidades de experimentar este síntoma.
• El tipo de medicamento que está tomando : los antipsicóticos más antiguos de primera generación tienen más probabilidades de causar acatisia.
• Su dosis : tomar dosis altas o aumentarla demasiado rápido puede aumentar su riesgo.

Si bien la acatisia no siempre se puede prevenir, su riesgo es menor si comienza con la dosis más baja. Luego, su médico puede aumentar su dosis gradualmente.

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