Fuga disociativa: síntomas, causas, tratamiento, afrontamiento

La fuga disociativa, anteriormente llamada estado de fuga o fuga psicógena, es un subtipo de amnesia disociativa. Implica la pérdida de memoria de información autobiográfica personal combinada con viajes inesperados y repentinos y, en ocasiones, el establecimiento de una nueva identidad.

¿Qué es la fuga disociativa?

La palabra "fuga" proviene de la palabra latina que significa "vuelo", que refleja la naturaleza de la fuga disociativa en la que implica un elemento de viajar o alejarse de la situación actual.

La fuga disociativa es una forma de amnesia reversible que involucra personalidad, recuerdos e identidad personal. Este tipo de amnesia temporal puede durar horas, días, semanas, meses o más. Se trata de deambulaciones o viajes no planificados, en los que la persona puede establecer una nueva identidad en un nuevo lugar muy diferente a su antigua vida.

Si bien la fuga disociativa solía diagnosticarse como un trastorno separado en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), en el nuevo DSM-5 actualizado es un subtipo de amnesia disociativa. En general, los trastornos disociativos implican deterioro de la identidad, la percepción, la conciencia y la memoria.

Síntomas de la fuga disociativa

¿Cuáles son los síntomas de la fuga disociativa? Potencialmente incluyen todo lo siguiente según el caso:

Durante el estado de fuga

Si se encuentra en medio de un estado de fuga, puede presentar los siguientes síntomas:

• Confusión sobre tu identidad
• Parecer inseguro acerca de su pasado.
• Sentirse confrontado si se le cuestiona su identidad

Sin embargo, es importante tener en cuenta que una persona en medio de una fuga disociativa puede no mostrar ningún signo externo que sugiera que está experimentando una enfermedad mental. Esto se debe a que, desde la perspectiva de la persona, la nueva identidad es su identidad real. Sólo cuando esto se cuestiona pueden surgir problemas.

Después de que termina el estado de fuga

Una vez que ha pasado un estado de fuga disociativa, puede experimentar síntomas como:

• Sentimientos de depresión
• Períodos de duelo
• Sentimientos de vergüenza
• Malestar o enojo
• Sentimientos de angustia por estar en un lugar desconocido.
• Sentir que has perdido el tiempo

Diagnóstico de fuga disociativa

¿Cómo se diagnostica la fuga disociativa?

Diagnóstico en el DSM-IV

Cuando se incluyó originalmente como un trastorno separado en el DSM-IV, era necesario cumplir con los siguientes criterios para el diagnóstico:

• Viaje repentino o inesperado fuera del hogar o del trabajo
• La incapacidad de recordar tus experiencias pasadas.
• Confusión sobre tu identidad y adopción de una nueva.
• Angustia y deterioro significativos acerca de estos temas.

Sin embargo, es importante saber que la fuga disociativa generalmente solo se diagnostica retrospectivamente, ya que una persona en medio de ella puede no mostrar ningún signo externo y puede ser difícil para otros reconocerla. Por lo tanto, sólo cuando la fuga termina, ya sea de forma abrupta o gradual, se suele hacer un diagnóstico.

Diagnóstico en el DSM-5

Desde la publicación del DSM-5, la fuga disociativa es ahora un subtipo de amnesia disociativa (un trastorno) y se refiere a síntomas de amnesia disociativa acompañados por el estado de viaje decidido o deambulación desconcertada.

Todos los demás subtipos se enumeran a continuación: Los diferentes tipos de amnesia que pueden estar presentes en esta afección incluyen:

• Amnesia localizada
• amnesia selectiva
• Amnesia generalizada
• Amnesia continua
• Amnesia sistematizada

Exclusiones diagnósticas

No se diagnosticará la fuga disociativa si el estado de fuga está directamente relacionado con alguna de las siguientes condiciones o situaciones:

• Ingestión de sustancias psicotrópicas.
• Una condición de medicación general.
• Trastorno de identidad disociativo
• Diagnóstico de delirio
• Diagnóstico de demencia
• Trauma de la cabeza
• Ingestión de drogas o alcohol.
• Diagnóstico de epilepsia

Además, en casos muy raros, las personas pueden fingir una fuga disociativa por razones legales o de otro tipo.

Métodos de diagnóstico

Una evaluación de la fuga disociativa generalmente comenzaría con un examen médico y neurológico. Si está indicado, se realizaría un estudio de neuroimagen, como una resonancia magnética del cerebro, o testículos adicionales, como un electroencefalograma (EEG), para descartar cosas como la epilepsia. Una vez descartadas las causas físicas, un psiquiatra o psicólogo administraría una serie de herramientas de evaluación y realizaría una entrevista para evaluar si los síntomas se explicaban mejor por un diagnóstico de fuga.

Causas de la fuga disociativa

¿Cuáles son las causas de la fuga disociativa? A continuación se muestra una lista de algunas posibles causas relacionadas. Generalmente, estas situaciones implican una historia de trauma significativo o repetido:

• Abuso sexual infantil
• Experiencia de violencia (p. ej., violación, tortura)
• Combatir la violencia
• intento de suicidio
• Accidente de automóvil
• Desastres naturales
• Cometer un homicidio

Si bien puede parecer que está bien después del trauma inicial, los recordatorios de un trauma anterior podrían desencadenar una fuga disociativa. Por ejemplo, ver a su abusador más adelante en la vida o experimentar un evento que le recuerda el evento anterior (por ejemplo, ver un pequeño incendio después de estar involucrado en un incendio trágico).

Además, existe evidencia de que puede haber un vínculo genético, ya que los familiares de personas con trastornos disociativos tienen más probabilidades de experimentar disociación.

Tratamiento de la fuga disociativa

La duración de los eventos olvidados puede variar. Algunos episodios se resuelven rápidamente, mientras que otros pueden persistir durante años. Puede haber varios episodios.

Por tanto, el objetivo del tratamiento es doble:

1. Ayudar a recuperar tu identidad y desarrollar estrategias de afrontamiento para evitar que vuelva a suceder lo mismo.
2. Para ayudarle a aceptar y afrontar el trauma original que desencadenó el episodio.

Tratamiento

Hay varios tipos diferentes de tratamiento que se pueden emplear con una persona que ha experimentado una fuga disociativa;

• Psicoterapia para comprender mejor los patrones de pensamiento
• Medicamentos para la depresión y la ansiedad relacionadas.
• Terapia familiar para garantizar que reciba apoyo.
• Arteterapia para explorar los sentimientos de forma segura
• hipnosis clínica
• Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) para tratar flashbacks y síntomas de estrés postraumático
• Terapia dialéctica conductual (DBT) para ayudar a manejar sentimientos potencialmente abrumadores
• Técnicas de meditación y/o relajación para gestionar los síntomas y controlar tu estado interno.

Desafortunadamente, sin un tratamiento del problema subyacente, la fuga disociativa puede ocurrir varias veces.

Prevención

La mejor prevención implica tratar el problema subyacente y/o eliminar la amenaza que causó el episodio.

Cómo afrontar la fuga disociativa

Lidiar con la fuga disociativa puede ser un desafío ya que la mayoría de las personas que padecen esta afección no saben que la padecen. Sin embargo, si lo ha experimentado en el pasado, hay cosas que puede hacer para evitar que vuelva a ocurrir:

• Recibir terapia para afrontar los síntomas relacionados con la fuga.
• Abordar el problema subyacente que provocó la fuga a través de la terapia.
• Obtenga el apoyo de miembros de su familia para que le ayuden a darse cuenta cuando corre riesgo de sufrir una fuga.
• Intente reducir o eliminar los posibles desencadenantes de una fuga disociativa.
• Practica la meditación u otras técnicas para ayudarte a gestionar tus estados internos.
• Encuentre una salida creativa, como pintar o dibujar, para sus emociones.
• Si su médico le receta medicamentos para la ansiedad o la depresión, asegúrese de tomarlos con regularidad.

Ayudar a alguien con fuga disociativa

¿Cómo se puede ayudar a alguien a quien le han diagnosticado fuga disociativa? A continuación se presentan algunas sugerencias.

• Asista a terapia para conocer sus problemas y cómo puede ofrecerles apoyo.
• Reconozca los posibles desencadenantes y sea sensible a ellos y a cómo podrían influir en la persona que experimenta una fuga disociativa.
• Asegúrese de que la persona reciba la atención adecuada y tome todos los medicamentos recetados según las indicaciones del psiquiatra.

Qué hacer si alguien parece confundido

Puede haber muchas razones por las que una persona puede parecer confundida acerca de su entorno o su identidad y, como la fuga disociativa es relativamente rara, no es probable que ocupe el primer lugar en la lista. Si le preocupa el bienestar, el estado mental o la seguridad de alguien, es mejor notificarlo a su médico o llevarlo a una sala de emergencias.

Unas palabras de Verywell

Se necesita más investigación para identificar la mejor manera de manejar este problema psiquiátrico complejo y relativamente raro. Si usted o alguien que conoce ha vivido con fuga disociativa, sepa que no está solo y que otros han experimentado lo mismo. Si aún no lo ha hecho, asegúrese de recibir el tratamiento adecuado para evitar que vuelva a suceder lo mismo.

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