Trastorno de división y límite de la personalidad

Escisión es un término utilizado en psiquiatría para describir la incapacidad de mantener pensamientos , sentimientos o creencias opuestos. Algunos podrían decir que una persona que se divide ve el mundo en términos de blanco o negro: todo o nada. Es una forma distorsionada de pensar en la que los atributos positivos o negativos de una persona o evento no están ponderados ni cohesionados.

Común en personas con trastorno límite de la personalidad (TLP), la división se considera un mecanismo de defensa mediante el cual las personas con TLP ven a los demás, los eventos o incluso a sí mismos en términos de todo o nada. 1 La división les permite descartar fácilmente cosas que han asignado como "malas" y abrazar cosas que consideran "buenas", incluso si son dañinas o riesgosas.

Efectos de la división

La separación puede interferir con las relaciones y conducir a comportamientos intensos y autodestructivos. Una persona que se divide normalmente enmarcará a las personas o los acontecimientos en términos absolutos, sin término medio para la discusión. 1

Ejemplos

Ejemplos de comportamiento de división pueden incluir:

• Las oportunidades pueden no tener "ningún riesgo" o ser una "completa estafa"
• Las personas pueden ser "malvadas" y "torcidas" o "ángeles" y "perfectas"
• La ciencia, la historia o las noticias son un "hecho completo" o una "mentira completa"
• Las cosas son "siempre" o "nunca"
• Cuando las cosas van mal, una persona se sentirá "engañada", "arruinada" o "jodida".

Lo que hace que la división sea aún más confusa es que la creencia a veces puede ser férrea o variar de un momento a otro. A menudo se considera que las personas que se separan son demasiado dramáticas o sobreexcitadas, especialmente cuando declaran que las cosas se han "desmoronado por completo" o "cambiado por completo". Este comportamiento puede resultar agotador para quienes los rodean.

Síntomas

Por sí sola, la división puede parecer casi un lugar común, un comportamiento fácilmente atribuible a cualquier número de individuos que conocemos y tal vez incluso a nosotros mismos. Sin embargo, la división en el TLP se considera un comportamiento consistente y distorsionado que generalmente va acompañado de otros síntomas, como: 1

• Actuar (actuar sin considerar las consecuencias)
• Negación (ignorar conscientemente un hecho o realidad)
• Hipocondría emocional (tratar de que los demás comprendan cuán severo es su dolor emocional)
• Omnipotencia (la creencia de que posees superioridad en inteligencia o poder)
• Agresión pasiva (una expresión indirecta de hostilidad)
• Proyección (asignar una emoción indeseable a otra persona)
• Identificación proyectiva (negar tus propios sentimientos, proyectarlos en otra persona y luego comportarte con esa persona de una manera que la obligue a responderte con los sentimientos que tú proyectaste en ella)

Diagnóstico y Manejo

Comprender el proceso de diagnóstico y el manejo cuidadoso del trastorno límite de la personalidad puede ser útil para comprender comportamientos como la división asociados con la afección.

Diagnóstico

Un diagnóstico de TLP sólo puede realizarlo un especialista en salud mental calificado. Para hacer el diagnóstico, el médico necesitaría confirmar cinco de los nueve síntomas descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5-TR) , que incluyen: 2

• Una visión deformada de ti mismo que afecta tus emociones, valores, estados de ánimo y relaciones.
• Problemas de ira, como arrebatos violentos seguidos de culpa y remordimiento extremos
• Intentos extremos de evitar el abandono o sentimientos extremos de abandono.
• Depresión extrema, ansiedad o irritabilidad que pueden persistir durante horas y días.
• Sentirse disociado de uno mismo, incluyendo paranoia y amnesia.
• Sentirse persistentemente vacío o aburrido
• Comportamiento impulsivo, como abusar de sustancias o conducir imprudentemente
• Relaciones intensas y tormentosas que implican rupturas
• Pensamientos suicidas y/o conductas autolesivas.

Cuidado y Gestión

No existe una respuesta fácil sobre cómo lidiar con un ser querido que tiene TLP, especialmente cuando los síntomas son extremos. La forma en que lo afronte depende en gran medida de la naturaleza de su relación y del impacto que los síntomas de su ser querido están teniendo en su familia.

Sin embargo, existen algunos principios rectores que pueden ayudar, entre ellos: 3

• Cultivar la empatía. Empiece por recordarse que dividirse es parte del trastorno. Si bien ciertas acciones pueden parecer intencionales y manipuladoras, su ser querido no hace nada de esto para obtener satisfacción. Estos son simplemente mecanismos de defensa a los que recurren cuando se sienten indefensos.
• Fomentar y apoyar el tratamiento. Su ser querido puede vivir una vida mejor con tratamiento, que puede incluir medicamentos y/o terapia de conversación, muy probablemente terapia conductual dialéctica (DBT). Anímelos a comenzar o continuar con el tratamiento y aprenda todo lo que pueda sobre lo que están pasando. Si es necesario, participe en terapia con su ser querido.
• Mantener líneas de comunicación. Discutir una situación cuando sucede le permite aislar ese evento en lugar de acumular una situación encima de la siguiente. La falta de comunicación sólo sirve para alimentar la ansiedad de rechazo de su ser querido.
• Recuérdele a su ser querido que le importa. Las personas con TLP suelen tener miedo de ser rechazadas o abandonadas. Saber que a alguien le importa a menudo ayuda a reducir el comportamiento de división.
• Establecer límites. Lidiar con los desafíos del TLP es una cosa; convertirse en objeto de abuso es otra. Establezca siempre límites con un ser querido que tenga TLP. Si alguna vez se cruza esa línea, explique por qué está retrocediendo y trate de hacerlo desapasionadamente. Establecer límites ayuda a preservar la relación en lugar de desafiarla.
• Cuídate. Esto puede incluir encontrar su propio terapeuta para ayudarlo a equilibrar sus necesidades con las de su ser querido.
• Intente gestionar su respuesta. Si su ser querido tiene TLP, tenga en cuenta que usted está en mejor posición para controlar su temperamento. Gritar o mostrarse hostil sólo servirá para empeorar aún más la situación.

Seguridad

Puede haber ocasiones en las que necesite tomar medidas más drásticas. En el caso de que la relación esté perjudicando a tu familia , tu trabajo y tu sensación de bienestar, es posible que te enfrentes a la realidad de que la relación no puede continuar.

Si bien esta es una elección increíblemente dolorosa para todos los involucrados, también puede ser la más saludable en algunos casos. Si es necesario, esta decisión debe tomarse con la ayuda de un profesional de salud mental calificado.

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