'Pure O': una descripción general del TOC obsesivo puro

Pure O, también conocido como TOC puramente obsesivo, 1 es una forma de TOC marcada por pensamientos (u obsesiones) intrusivos, no deseados e incontrolables. Si bien es posible que alguien que experimenta Pure O no participe en comportamientos obvios relacionados con sus pensamientos intrusivos, como contar, ordenar o lavarse las manos, el trastorno va acompañado de rituales mentales ocultos.

El O puro a veces se considera erróneamente una forma "menos grave" de TOC. Para quienes experimentan síntomas de este trastorno, los pensamientos intrusivos característicos pueden ser muy perturbadores y angustiantes.

O puro versus TOC

Si bien algunos estudios han sugerido que puede haber diferentes subtipos de TOC, otros sugieren que el término "O puro" puede ser un nombre poco apropiado. 2 Si bien las personas que experimentan estas obsesiones sin ninguna compulsión conductual obvia, aun así participan en rituales que son mentales e invisibles.

"El reconocimiento de las compulsiones realizadas por aquellos que antes se consideraban puramente obsesivos puede ayudar a mejorar el diagnóstico y tratamiento de las personas con TOC", explica la psicóloga clínica Monnica T. Williams y sus colegas en su artículo "El mito del tipo obsesivo puro en obsesivo-compulsivo". Trastorno." 2

Al comprender que existen tales rituales mentales, los terapeutas y otros profesionales de la salud mental pueden preguntar a los pacientes sobre estos síntomas. Sin tales preguntas e indicaciones, los pacientes pueden mostrarse reacios a describir los síntomas que están experimentando o incluso pueden no ser conscientes de que deben hablar sobre estos síntomas.

Síntomas de O puro

El trastorno obsesivo-compulsivo en sí implica tener obsesiones y comportamientos (compulsiones) recurrentes. Por ejemplo, una persona con TOC puede tener pensamientos incontrolables sobre los gérmenes y la limpieza que le provocan la necesidad de lavarse las manos una y otra vez.

Las personas que experimentan una forma "puramente obsesiva" de este trastorno todavía experimentan una variedad de síntomas de TOC , aunque las compulsiones obvias están ausentes. Según el DSM-5, el TOC se caracteriza por obsesiones y/o compulsiones.

Obsesiones

Las obsesiones  son pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes, persistentes, intrusivos y no deseados que causan ansiedad o angustia. Las obsesiones a menudo se centran en pensamientos somáticos, sexuales, religiosos o agresivos, así como en preocupaciones por aspectos como la simetría y la contaminación.

Compulsiones

Las compulsiones , por otro lado, son conductas o actos mentales repetitivos que una persona con TOC se ve obligada a realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo con un conjunto rígido de reglas que las rigen. Las compulsiones son claramente excesivas o no están conectadas de manera realista con el problema que pretenden abordar.

En un estudio de 2011, los investigadores encontraron que las personas que experimentan "obsesiones puras" (a veces descritas como "pensamientos tabú" o "pensamientos inaceptables") también participan en rituales mentales como una forma de controlar su angustia. 2 Estos rituales podrían incluir:

• Revisar mentalmente recuerdos o información.
• Repetir mentalmente ciertas palabras.
• Deshacer o rehacer mentalmente ciertas acciones.

Las personas angustiadas por pensamientos obsesivos también pueden buscar compulsivamente consuelo . Esto puede resultar problemático porque es posible que muchos pacientes ni siquiera lo reconozcan como una compulsión. Esta búsqueda de tranquilidad puede implicar:

• Pedir seguridad a otros
• Evitar objetos o situaciones que provoquen ansiedad.
• Buscando seguridad en uno mismo
• investigando en linea

Una complicación adicional de este síntoma es que la familia y los amigos pueden fatigarse o molestarse por estas constantes solicitudes de tranquilidad, que los demás pueden percibir como necesidad. 2

Ser diagnosticado

Además de experimentar obsesiones y/o compulsiones, los criterios diagnósticos del TOC del DSM-5 también estipulan lo siguiente:

• Los síntomas del TOC no deben deberse a los efectos fisiológicos de una sustancia (como un efecto secundario de un medicamento o droga ilícita). Los síntomas tampoco deben deberse a la presencia de alguna otra afección médica.
• Los síntomas del TOC requieren mucho tiempo, a menudo más de una hora por día, o deben crear angustia o deterioro significativo en áreas ocupacionales, sociales u otras áreas críticas del funcionamiento de la vida.
• Los síntomas del TOC no son mejor atribuibles a otro trastorno mental como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno dismórfico corporal , el trastorno de acumulación , los trastornos relacionados con sustancias o el trastorno depresivo mayor.

Aunque existe una investigación limitada sobre las causas exactas del O puro, existe una variedad de estudios que han investigado el TOC y sus causas. Estos pueden incluir:

• Factores biológicos : los escáneres cerebrales por resonancia magnética revelan diferencias estructurales y funcionales en los circuitos neuronales (nerviosos) del cerebro que filtran o "censuran" los numerosos pensamientos, ideas e impulsos que tenemos cada día. 3
• Historia familiar : la investigación ha sido difícil debido a la imposibilidad de reclutar casos "puros" de TOC. Sin embargo, los estudios han encontrado que el O puro es de cinco a siete veces más común en personas que tienen familiares con TOC. 4
• Genética : si bien los investigadores aún tienen que determinar un solo "gen del TOC", el trastorno puede estar relacionado con variaciones en grupos particulares de genes.

Otros tipos de TOC

Investigaciones anteriores sugieren que puede haber entre tres y seis subtipos de TOC, incluida la forma O pura del trastorno. Descrito por primera vez en un artículo de 1994 en el Journal of Clinical Psychiatry , el O puro se describió como compuesto de obsesiones sexuales, agresivas y religiosas que no iban acompañadas de compulsiones. 5

Más tarde, la investigación dividió aún más las obsesiones agresivas en miedos al daño impulsivo y daño no intencional. Esos pensamientos centrados en el daño impulsivo a menudo se centran en lo que a veces se denomina "pensamientos tabú" relacionados con el sexo, la religión y la agresión. Algunos tipos comunes de TOC que experimentan las personas con O puro pueden incluir:

• TOC de daño : Miedos a causar daño  a uno mismo o a los demás; Las variaciones incluyen daño físico (agresión o suicidio hacia uno mismo o hacia otra persona) y daño sexual, incluido el comportamiento sexual dañino hacia los niños.
• TOC con pedofilia (pOCD) : pensamientos e impulsos sexuales no deseados relacionados con los niños, a veces acompañados de rituales como contar, lavarse u oraciones para "neutralizar" dichos pensamientos e impulsos.
• TOC de relación (ROCD) : pensamientos intrusivos y no deseados que hacen que las personas duden de sus sentimientos de atracción o amor por su pareja, así como de su propio nivel de deseabilidad sexual o compatibilidad a largo plazo.
• Obsesiones por la orientación sexual en el TOC (SO-OCD) : ansiedad extrema por la orientación sexual; También llamado HOCD u "TOC homosexual".

Tratamiento para O puro

El tratamiento para el TOC, incluido el O puro, a menudo implica el uso de medicamentos en combinación con psicoterapia , que puede incluir terapia cognitivo-conductual (TCC), grupos de apoyo y educación psicológica.

Psicoterapia

Las investigaciones sugieren que la terapia cognitivo-conductual puede ser muy eficaz para tratar el O puro. Sin embargo, es esencial que los terapeutas y otros profesionales de la salud mental comprendan la importancia de abordar los rituales mentales subyacentes que caracterizan a este subtipo de TOC. 6

En 2011, los investigadores examinaron estudios individuales para ver si ciertos subtipos de síntomas del TOC respondían mejor a enfoques de tratamiento particulares. Descubrieron que en la mayoría de los estudios, el TOC caracterizado por obsesiones religiosas y sexuales sin compulsiones (es decir, O puro) se asociaba con una mala respuesta a los tratamientos que utilizaban ISRS y la exposición y prevención de la respuesta. 7

La prevención de exposición y respuesta, también conocida como terapia ERP, es una forma de terapia conductual que también se utiliza en el tratamiento de otras presentaciones del TOC. 8 Implica que un terapeuta capacitado ayude a un cliente a acercarse a un objeto de miedo sin involucrarse en ningún comportamiento compulsivo.

Los clientes se exponen intencionalmente a aquellas cosas que desencadenan sus obsesiones o compulsiones, pero se les impide participar en conductas compulsivas o pensamientos obsesivos. El objetivo de dicha terapia es enseñar a los pacientes cómo controlar sus síntomas sin actuar según las compulsiones. Esto aumenta la angustia a corto plazo, pero puede mejorar los síntomas y las conductas con el tiempo.

Medicamento

Los medicamentos pueden incluir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o el antidepresivo tricíclico Anafranil (clomipramina). Los antipsicóticos de segunda generación, también conocidos como medicamentos antipsicóticos atípicos, también se utilizan para complementar los ISRS. Una revisión sugirió que aproximadamente entre el 40% y el 60% de los pacientes responden al tratamiento con ISRS con una reducción del 20% al 40% en los síntomas del TOC. 9

El tratamiento específico (o combinación de tratamientos) depende de las necesidades particulares del paciente. Por ejemplo, un terapeuta puede utilizar la TCC sola si un paciente no puede o no quiere tomar medicamentos. O podrían recetar medicamentos solos a pacientes que no están motivados para seguir tratamientos basados ​​en la exposición o que no tienen acceso a un proveedor de TCC.

Albardilla

Aunque el tratamiento del TOC generalmente implica consultar con un profesional de salud mental calificado, existen varias  estrategias de autoayuda para el TOC  que puede comenzar a usar ahora mismo para ayudarlo a usted o a un ser querido a enfrentar los síntomas del O puro.

• Estrategias de relajación : dado que el estrés es un desencadenante importante de los síntomas de O puro, una de las mejores formas de afrontarlo es aprender y practicar  técnicas de relajación como la respiración profunda, la meditación de atención plena o la relajación muscular progresiva. 10
• Ejercicio : existe una creciente evidencia de que realizar ejercicio aeróbico puede reducir los síntomas del TOC. 11 
• Grupos de apoyo : tanto los grupos de apoyo en línea como en persona pueden ser de enorme beneficio para las personas con O puro (así como para sus seres queridos ) al brindarles recursos, información o simplemente un oído compasivo y atento.

Si experimenta obsesiones angustiosas y/o compulsiones mentales que interfieren con su vida diaria, considere hablar con un profesional de la salud mental. Pueden ayudarlo a comprender sus síntomas y encontrar el mejor tratamiento para satisfacer sus necesidades. Aunque hablar sobre sus pensamientos no siempre es fácil, es la primera parte para obtener la ayuda que pueda necesitar para encontrar alivio.

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