Lo que debe saber sobre Lamictal (lamotrigina)

Lamictal (lamotrigina) se utiliza como estabilizador del estado de ánimo en personas con trastorno bipolar y como anticonvulsivo en personas con epilepsia. 1 Cuando se usa para tratar el trastorno bipolar, el medicamento ayuda a reducir la aparición de episodios del estado de ánimo. Para las personas con epilepsia, Lamictal previene las convulsiones y puede usarse solo o junto con otro anticonvulsivo.

Lamictal pertenece a la clase de anticonvulsivos de las feniltriazinas. No se sabe exactamente cómo funciona, pero puede estabilizar el estado de ánimo al actuar sobre los canales de sodio en el cerebro.

Lamictal se toma por vía oral y está disponible en forma de tableta que debe tragarse entera, tableta masticable o tableta desintegrable que se coloca en la lengua. La forma genérica de Lamictal se llama lamotrigina.

Usos del lamictal

Para las personas mayores de 18 años, Lamictal se utiliza como tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar para reducir la aparición de episodios del estado de ánimo. Aunque no está indicado formalmente, Lamictal también se puede recetar para otros aspectos del trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo.

Lamictal también se usa para controlar las convulsiones en personas con epilepsia. Para niños de 2 años en adelante, a menudo se receta junto con otro medicamento anticonvulsivo, pero se puede usar solo en adolescentes y adultos de 16 años en adelante.

Antes de tomar Lamictal

Antes de que un médico considere recetarle Lamictal, deberá evaluarlo para detectar trastorno bipolar. Su médico comprobará si tiene síntomas del trastorno bipolar como:

• Agitación
• Delirios o alucinaciones
• Dificultad para concentrarse o recordar cosas.
• Distractibilidad
• fatiga excesiva
• hablar excesivamente
• Culpa o desesperanza
• Asunción de riesgos impulsiva
• Comportamiento inapropiado
• Mayor deseo sexual
• Irritabilidad, hostilidad o agresión.
• Pérdida de interés en actividades que normalmente le producen placer.
• Pérdida de interés en su salud, nutrición o apariencia física.
• Períodos prolongados de tristeza.
• Pensamientos acelerados
• Alteraciones del sueño, ya sea durmiendo menos de lo habitual o demasiado
• Pensamientos suicidas

Un médico también determinará si cumple con los criterios de trastorno bipolar I o II y descartará otras afecciones similares.

Dado que Lamictal es un medicamento de mantenimiento, es probable que el médico se asegure de que no esté experimentando un episodio maníaco o depresivo agudo antes de comenzar el tratamiento. Su médico prescriptor también debe volver a evaluarlo periódicamente para asegurarse de que aún necesita tratamiento de mantenimiento para el trastorno bipolar.

Precauciones y contraindicaciones

Hay algunas situaciones en las que no debe tomar Lamictal según sus afecciones preexistentes y otros medicamentos que esté tomando actualmente.

Si está embarazada, intentando concebir o amamantando

Debes compartirlo con el médico si estás embarazada o intentando concebir. Los datos de estudios en animales muestran que Lamictal puede representar un riesgo para el feto, pero esos resultados no se han observado en personas. 1 Se justifica tener precaución, pero debe discutir el problema con su médico. Los beneficios de Lamictal pueden superar los riesgos potenciales en algunos casos.

Lamictal parece viajar a través de la leche materna, así que hable con su médico antes de amamantar mientras toma este medicamento.

Si tiene problemas de hígado o riñón

Informe al médico si tiene antecedentes de problemas hepáticos y/o renales. Es posible que se deba tener precaución en estos casos y es posible que su médico deba ajustar su dosis de Lamictal.

Si está tomando otros medicamentos

Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar rotundamente su uso o provocar una consideración cuidadosa para determinar si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.

Ciertos medicamentos pueden causar problemas con Lamictal, como: 1

• Anticonvulsivos específicos que pueden reducir la concentración de Lamictal en sangre, como Dilantin (fenitoína), Mysoline (primidona), fenobarbital y Tegretol (carbamazepina).
• Anticonceptivos orales que contienen estrógenos, que también pueden reducir la concentración de Lamictal.
• Valproato, que puede aumentar el nivel de Lamictal en sangre y puede aumentar el riesgo de desarrollar una erupción potencialmente mortal.

En algunos casos, es posible que su médico necesite ajustar su dosis; en otros, pueden recomendar otro medicamento en lugar de Lamictal.

Si está embarazada o toma anticonceptivos hormonales y toma Lamictal, su médico controlará sus niveles séricos de lamotrigina con frecuencia para realizar ajustes de dosis según sea necesario para evitar fluctuaciones significativas en sus niveles de lamotrigina.

Otros anticonvulsivos

Los anticonvulsivos, también conocidos como fármacos antiepilépticos o FAE, a veces se utilizan como estabilizadores del estado de ánimo en personas con trastorno bipolar. Otros anticonvulsivos comunes utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar incluyen:

• Depakote (divalproex sódico)
• Equetro o Tegretol (carbamazepina)
• Oxtellar o Trileptal (oxcarbazepina)
• Topamax (topiramato)

Dosis de lamictal

Lamictal se ofrece en forma de tableta y está disponible en diferentes formulaciones y concentraciones: 1

• Tabletas de Lamictal, disponibles en concentraciones de 25, 100, 150 y 200 miligramos (mg)
• Tabletas de desintegración oral (ODT) de Lamictal, disponibles en concentraciones de 25, 50, 100 y 200 mg.
• Tabletas masticables dispersables (CD) de Lamictal, disponibles en concentraciones de 2, 5 y 25 mg

Lamotrigina también está disponible como una formulación de liberación prolongada llamada Lamictal XR. Produce niveles séricos más estables del medicamento. 3

Para evitar el riesgo de una reacción de hipersensibilidad, Lamictal generalmente se inicia con una dosis más baja y se aumenta gradualmente durante un período de varias semanas. La dosis objetivo de Lamictal suele ser de 200 mg al día, aunque puede variar, especialmente si está tomando otros medicamentos determinados.

Los kits de inicio están disponibles para Lamictal y Lamictal ODT. Estos kits brindan instrucciones sobre cómo y cuándo aumentar las dosis, y las instrucciones varían según si está tomando Lamictal solo o con otros medicamentos. El kit de inicio puede resultar útil si está empezando a tomar Lamictal por primera vez.

Modificaciones

Puede dispersar Lamictal CD en líquido para que sea más fácil de tomar. Para hacer esto, simplemente:

1. Agregue las tabletas a suficiente líquido para cubrir el medicamento (alrededor de 1 cucharadita).
2. Espere un minuto o hasta que el medicamento se disuelva.
3. Agite la mezcla para asegurarse de que el medicamento esté distribuido uniformemente.

Luego debes tomar toda la mezcla (no tomes una cantidad parcial).

Cómo tomar y almacenar

Los comprimidos de Lamictal deben tragarse enteros. Se pueden tomar con o sin agua o comida, pero si tiene efectos secundarios como náuseas, puede ser útil tomar el medicamento con un pequeño refrigerio.

Lamictal CD puede tragarse entero, masticarse o diluirse en agua o zumo de frutas. Si mastica estas tabletas, es posible que desee beber una pequeña cantidad de agua o jugo de fruta diluido para ayudarle a tragar.

Lamictal ODT debe colocarse en la lengua y moverse por la boca hasta que se disuelva. Estas tabletas se disolverán rápidamente y se pueden tragar con o sin agua. También se pueden tomar con o sin alimentos.

Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora de su siguiente dosis, no la duplique. Simplemente omita la dosis olvidada y espere la siguiente dosis.

Pueden pasar varias semanas antes de que comience a sentir los efectos positivos de este medicamento. Asegúrese de seguir tomando la dosis recomendada; No pares porque no hayas notado ningún cambio.

Efectos secundarios de Lamictal

Común

Para las personas con trastorno bipolar, los efectos secundarios más comunes de Lamictal son: 1

• Dolor abdominal
• Dolor de espalda
• Boca seca
• Fatiga
• Insomnio
• Náuseas
• Somnolencia
• Congestión y secreción nasal

Severo

En muy raras ocasiones, Lamictal se ha asociado con afecciones graves, incluso potencialmente mortales, como:

• Fallo multiorgánico agudo
• Trastornos de la sangre como anemia.
• Ritmo cardíaco y anomalías de la conducción 4
• Fiebre o agrandamiento de los ganglios linfáticos, que pueden ser signos de hipersensibilidad.
• erupción grave
• Comportamiento e ideación suicida.
• Empeoramiento de los síntomas bipolares o aparición de nuevos síntomas.

Los signos de una sobredosis de Lamictal pueden incluir:

• Anomalías en un electrocardiograma (ECG)
• Coma
• Deterioro de la coordinación, dificultad para hablar, tropiezos y caídas.
• Pérdida de consciencia
• Movimientos oculares repetitivos y descontrolados.

Advertencias e interacciones de Lamictal

Lamictal lleva un recuadro negro de advertencia sobre una erupción por hipersensibilidad a medicamentos potencialmente mortal. 1 En algunos casos, se puede desarrollar una erupción grave y provocar afecciones conocidas como síndrome de Stevens-Johnson (SJS) o necrosis epidérmica tóxica (TEN), las cuales requieren tratamiento médico de emergencia.

El riesgo de desarrollar una erupción grave puede aumentar si:

• Actualmente estás tomando un medicamento con valproato (como Depacon, Depakote, Depakene o Stavzor)
• Tiene antecedentes de hipersensibilidad a otros anticonvulsivos.
• Toma más dosis de Lamictal de la recomendada o aumenta la dosis más rápidamente de lo recomendado.

Los niños también pueden enfrentar un mayor riesgo de desarrollar una erupción grave que los adultos.

Otros posibles problemas con Lamictal incluyen:

• Problemas sanguíneos e insuficiencia orgánica aguda : Lamictal puede provocar trastornos sanguíneos y orgánicos potencialmente mortales. Es posible que se produzca insuficiencia hepática, coágulos sanguíneos, degradación muscular y anomalías sanguíneas como anemia.
• Mayor riesgo de pensamientos y/o conductas suicidas : esta advertencia acompaña a toda la categoría de medicamentos antiepilépticos. Si nota algún signo de empeoramiento de la depresión, cambios de humor inusuales, empeoramiento de los síntomas bipolares o la aparición de pensamientos suicidas, busque ayuda de inmediato.
• Otros signos de hipersensibilidad : si bien una erupción suele ser un signo claro de hipersensibilidad, no es el único. La fiebre y el agrandamiento de los ganglios linfáticos también pueden indicar una reacción adversa.
• Problemas al operar maquinaria : debido a que Lamictal puede causar mareos y somnolencia, debe tener cuidado al operar un vehículo o maquinaria pesada mientras toma este medicamento.

Debe permanecer bajo la estrecha supervisión de su médico mientras toma Lamictal.

Para el trastorno bipolar, las dosis pueden reducirse en un 50 % cada semana durante un período de al menos dos semanas. 1 Después de suspender, su médico debe continuar monitoreando sus síntomas durante varias semanas o meses para detectar una reaparición de síntomas de manía o hipomanía. Su médico también debe tener en cuenta otros medicamentos que esté tomando y que podrían hacer que el medicamento permanezca en su cuerpo por más tiempo de lo habitual.

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