Grandiosidad en el trastorno bipolar
Las ideas grandiosas, o grandiosidad, son un sentido exagerado de la propia importancia, poder, conocimiento o identidad, incluso con poca evidencia que lo respalde. Las personas con trastorno bipolar (TB) pueden experimentar este síntoma. La grandiosidad puede ocurrir tanto durante episodios maníacos como hipomaníacos.
Grandiosidad versus delirios de grandeza
Grandiosidad no es lo mismo que tener delirios de grandeza. La grandiosidad es más un sentimiento de ser superior a los demás o una autoestima inflada. Por el contrario, los delirios de grandeza son creencias falsas o delirios de superioridad que no se basan en la realidad, como que alguien crea que ha encontrado la cura para una enfermedad importante.
Prevalencia de la grandiosidad
El número de personas con ideas grandiosas no está claro: las investigaciones indican que la grandiosidad está presente entre el 8% y el 65% de la población general. 1 Esa es una pregunta diferente a la de qué tan común es la grandiosidad en personas con trastorno bipolar.
En un estudio de 2015 de 149 pacientes diagnosticados con trastorno bipolar, más de la mitad tenían alteraciones del contenido que eran principalmente de naturaleza grandiosa y persecutoria. 2 Una investigación publicada en la revista Bipolar Disorders sugiere que alrededor del 57% de los jóvenes con TB experimentan grandiosidad. 3
Los delirios de grandeza ocurren en aproximadamente dos tercios de las personas con trastorno bipolar y en la mitad de las personas con esquizofrenia . 4
Los pensamientos grandiosos también son comunes en los trastornos por uso de sustancias , particularmente en personas que consumen cocaína y anfetaminas. 5 Además, se cree que la grandiosidad es una posible faceta de los trastornos de la personalidad , en particular el trastorno narcisista de la personalidad.
Causas de la grandiosidad
La grandiosidad es uno de los siete síntomas de un episodio maníaco o hipomaníaco en el trastorno bipolar. Dentro del contexto del trastorno, la grandiosidad se considera un delirio congruente con el estado de ánimo y consistente con un estado maníaco.
Durante los episodios maníacos o hipomaníacos, la química y la actividad del cerebro cambian de manera compleja. Son estos cambios los que provocan los síntomas. 6
Nadie sabe exactamente por qué ocurren estos cambios. Tampoco está claro por qué algunas personas experimentan síntomas graves y otras no. Aunque la grandiosidad es una característica común de la manía bipolar y la hipomanía, no ocurre en todas las personas con este trastorno.
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), la presencia de grandiosidad se puede utilizar en combinación con otros síntomas maníacos o hipomaníacos para confirmar un diagnóstico de trastorno bipolar .
Signos y síntomas de grandiosidad
El término "grandiosidad" se refiere a un sentido irreal de superioridad en el que alguien se cree único y mejor que los demás. También infiere un desprecio por las personas consideradas inferiores (por clase, inteligencia, belleza, herencia, etc.).
Como síntoma, la grandiosidad existe en un espectro. Puede variar desde una autoestima inflada hasta delirios de grandeza generalizados. La grandiosidad puede ser difícil de identificar y precisar.
Ejemplos de grandiosidad incluyen:
- Exagerar logros
- Criticar y desestimar los logros o talentos de los demás.
- Alardeando y hablando constantemente de sí mismos.
- La creencia de que son infalibles o invulnerables.
- La creencia de que son más inteligentes que otros.
- Pensar que las reglas no se aplican a ellos.
- Actuando egoístamente
- Tratar a los demás con desdén o desprecio
- No importarles si lastiman a alguien con sus acciones.
- Enfadarse rápidamente si se le desafía
- Incapacidad para ver cómo su comportamiento afecta a los demás.
- Incapacidad para ver cuán poco realistas son sus creencias y acciones.
Es posible que la grandiosidad no se reconozca hasta que se vuelve extrema. A menudo, son los amigos o familiares de la persona quienes se dan cuenta de que el comportamiento es inconsistente con el comportamiento habitual de la persona.
Delirios de grandeza
Existe una sutil diferencia entre delirios de grandeza y delirios de grandeza. Los delirios de grandeza son menos exagerados que los delirios de grandeza. Por ejemplo, un delirio de grandeza puede implicar pensar que tienes más talento musical del que tienes, mientras que un delirio de grandeza sería pensar que eres el único que puede mantener a salvo a los líderes mundiales.
Las personas que experimentan delirios de grandeza, así como quienes los rodean, no siempre reconocen que se trata de algo más que pomposidad, arrogancia o jactancia. Si se producen delirios durante los episodios maníacos, esto es una pista de que se trata de un trastorno bipolar.
Grandiosidad en el trastorno narcisista de la personalidad
A veces, puede resultar difícil distinguir entre el pensamiento grandioso durante un estado de ánimo maníaco o hipomaníaco y la grandiosidad como una faceta del trastorno narcisista de la personalidad (NPD).
El NPD se caracteriza en términos generales por el egocentrismo y la incapacidad de sentir empatía por los demás. Las personas con NPD manipulan a los demás para conseguir lo que quieren. Constantemente exhiben un patrón de grandiosidad, una necesidad de admiración y una falta de empatía de una manera que interfiere con sus relaciones y su bienestar.
Una de las formas clave de diferenciar la grandiosidad en BD de la grandiosidad en NPD es la coexistencia de síntomas de manía . 7 Cuando la grandiosidad acompaña a cualquiera de estos comportamientos anormales, se debe explorar el trastorno bipolar como una posible causa. La grandiosidad también puede ocurrir en la hipomanía (una forma menos grave de manía), pero suele ser menos problemática y es fácil pasarla por alto en el diagnóstico.
Otro diferenciador clave es el tiempo. Los trastornos de la personalidad como el NPD son patrones generalizados de interacción con los demás. Por el contrario, la manía o hipomanía bipolar suele durar de semanas a meses y no siempre está presente.
Tratamiento
Las personas que experimentan la grandiosidad como una característica del BD pueden sufrir consecuencias en su vida personal y profesional. La grandiosidad puede hacer que alguien parezca imperdonablemente engreído y grosero. Esto puede afectar las relaciones en el hogar, con amigos y familiares y en el trabajo.
Los delirios de grandeza pueden afectar el juicio y comprometer la capacidad de conservar o mantener el empleo. La grandiosidad rara vez ocurre por sí sola en personas con BD. Necesitan medicamentos, psicoterapia y apoyo social para resolver eficazmente los síntomas, incluida la grandiosidad.
Si tiene síntomas de manía bipolar, su proveedor de atención médica puede tratarlo con un estabilizador del estado de ánimo y, a veces, un medicamento antipsicótico para controlar sus síntomas. Si los comportamientos son extremos o potencialmente dañinos, es posible que sea necesaria la hospitalización hasta que los síntomas del estado de ánimo estén mejor controlados.
No existe ningún fármaco o enfoque psicoterapéutico que trate la grandiosidad por sí solo. En cambio, su proveedor de atención médica intentará resolver el estado de ánimo anormalmente elevado que define la manía bipolar. Al hacerlo, también se moderarán comportamientos extremos como la grandiosidad.
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