Tratamientos para el trastorno de ansiedad social

El trastorno de ansiedad social (SAD) implica un miedo o ansiedad persistente en entornos sociales. Esto puede hacer que las interacciones grupales provoquen increíblemente ansiedad, hasta el punto de que algunas personas con esta afección las evitan por completo. Pero existe ayuda, y los tratamientos más comunes para el trastorno de ansiedad social son los medicamentos y la psicoterapia. 1

Aquí hablamos de algunas de las opciones de medicación y terapia para el trastorno de ansiedad social más comunes (y más efectivas), así como de cómo encontrar ayuda si cree que puede tener este trastorno de salud mental. Lo principal que debe recordar es que hay tratamiento disponible para aliviar el miedo y la ansiedad que siente en situaciones sociales.

Opciones de medicación para el trastorno de ansiedad social

Varios tipos diferentes de medicamentos pueden ayudar a tratar el SAD. Esto le brinda a su proveedor de atención médica múltiples opciones psicofarmacológicas para probar cuando trabaja para resolver o reducir sus síntomas específicos de ansiedad social .

A continuación se ofrece una descripción general de las opciones de medicamentos para el trastorno de ansiedad social más comunes o preferidas. Se ha descubierto que los medicamentos dentro de todas estas categorías son eficaces en el tratamiento de este trastorno. 2

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) alivian la ansiedad social al reducir la capacidad del cuerpo para absorber o "recaptar" el neurotransmisor serotonina. Esto aumenta los niveles de serotonina en el cerebro, lo que ayuda a regular mejor los sentimientos de ansiedad y el estado de ánimo.

Las investigaciones indican que los ISRS son los medicamentos para el trastorno de ansiedad social que más consistentemente brindan beneficios, especialmente cuando se usan como tratamiento independiente. 3 También son la única categoría de medicamentos que se ha demostrado que reduce mejor el riesgo de recaída en este trastorno. 2

Los medicamentos ISRS incluyen:

• Paxil CR (paroxetina)
• Luvox CR (fluvoxamina)
• Zoloft (sertralina)
• Lexapro (escitalopram)
• Celexa (citalopram)
• Prozac (fluoxetina)

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) son otra  clase de antidepresivos  que se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad. Como sugiere su nombre, estos fármacos actúan sobre los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. La serotonina afecta los comportamientos sociales, mientras que la norepinefrina afecta el estado de alerta y la atención. 5

Se ha descubierto que los IRSN son tan eficaces como los ISRS para tratar la ansiedad social. 3 Pueden usarse como tratamiento inicial, o pueden usarse si ha probado los ISRS pero no ha obtenido los efectos terapéuticos deseados.

Las opciones de medicamentos IRSN incluyen:

• Effexor XR (venlafaxina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Pristiq (desvenlafaxina)
• Fetzima (levomilnaciprán)

Inhibidores de la monoaminooxidasa

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) bloquean la enzima monoaminooxidasa. Esto ayuda a reducir la ansiedad social porque la monoaminooxidasa descompone los neurotransmisores serotonina, norepinefrina y dopamina. Así, bloquearlo ayuda a aumentar el nivel de estos neurotransmisores.

Los IMAO alguna vez fueron un tratamiento de primera línea para el trastorno de ansiedad social. Sin embargo, estos medicamentos conllevan el riesgo de sufrir efectos secundarios graves si no se siguen ciertas pautas dietéticas y de medicación. 6 Esto puede convertirlos en una opción de tratamiento menos deseable.

Dicho esto, si ha probado otros medicamentos para el trastorno de ansiedad social y no han funcionado, su proveedor de atención puede cambiarlo a un IMAO. Esto se debe a que se ha descubierto que los IMAO son útiles cuando los síntomas de ansiedad social son resistentes al tratamiento. 7

Los medicamentos IMAO incluyen:

• Nardil (fenelzina)
• Parnate (tranilcipromina)
• Marplan (isocarboxazida)

Bloqueadores beta

Los betabloqueantes son un tratamiento para la ansiedad social no autorizado. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la sensación de ansiedad al bloquear los receptores de adrenalina, siendo la adrenalina una hormona que produce el cuerpo cuando se enfrenta a una situación que instiga una respuesta de lucha o huida . 8

Debido a que son de acción rápida, los betabloqueantes generalmente se toman por vía oral antes de un evento que provoca ansiedad, como antes de una actuación o hablar en público. Pueden ayudar a reducir los síntomas físicos de la ansiedad, que incluyen frecuencia cardíaca rápida, temblores en las manos y sensación de “mariposas en el estómago”.

Las opciones de medicamentos en esta categoría incluyen:

• Inderal (propranolol)
• Tenormina (atenolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas son tranquilizantes suaves que ralentizan el sistema nervioso central. Actúan mejorando la actividad GABA, un neurotransmisor que crea sensaciones de calma, lo que produce efectos tanto sedantes como ansiolíticos. 10

Aunque las benzodiazepinas
son de acción rápida y bien toleradas, tienen el potencial de crear hábito. Además de volverse dependiente de la droga, tomar benzodiazepinas a largo plazo también puede aumentar el riesgo de que una persona sufra deterioro cognitivo y caídas. 11

Las opciones en esta categoría de medicamentos incluyen:

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)

Otros medicamentos para la ansiedad

Aunque la evidencia de tratamiento es pequeña, existen algunas otras opciones de medicamentos que los proveedores de atención médica pueden considerar recetar para el trastorno de ansiedad social. Incluyen: 13

• Anticonvulsivos como Neurontin (gabapentina) y Lyrica (pregabalina)
• Medicamentos antidepresivos como Wellbutrin (bupropión) o antidepresivos tricíclicos como Tofranil (imipramina)
• Antihistamínicos como Vistaril (hidroxizina) 14
• Antipsicóticos como Zyprexa (olanzapina) 15
• Medicamentos ansiolíticos o ansiolíticos como BuSpar (clorhidrato de buspirona) 16

Opciones de psicoterapia para el trastorno de ansiedad social

La psicoterapia, también conocida como "terapia de conversación", es otro tratamiento común para el trastorno de ansiedad social. Puede usarse solo o en combinación con un medicamento para el trastorno de ansiedad social.

El mejor enfoque para usted depende, en parte, de sus síntomas particulares. Las personas con ansiedad social en todas las situaciones grupales suelen responder mejor a una combinación de medicación y terapia, mientras que la terapia sola suele ser suficiente para aquellos con ansiedad específica de un tipo de actuación o situación social. 17 18

Al igual que los medicamentos, las personas con ansiedad social tienen varias opciones terapéuticas. Cada método psicológico está orientado a ayudar a crear una respuesta más positiva ante situaciones sociales. Aquí hay varios a considerar.

Guía de debate sobre el trastorno de ansiedad social

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Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento psicoterapéutico de primera línea para el TAE. Esta forma de psicoterapia está diseñada para modificar los pensamientos y comportamientos de una persona con el fin de influir positivamente en sus emociones. Las investigaciones indican que la TCC es la mejor intervención para tratar la ansiedad social, especialmente en las fases iniciales del tratamiento. 19

Existen tres técnicas de TCC que pueden ayudar a aliviar los síntomas de ansiedad social:

• Exposición
• Reestructuración cognitiva
• Entrenamiento de habilidades sociales

Exposición

La terapia de exposición implica imaginar o experimentar una situación social específica en la vida real. El principio subyacente es que, a través de la práctica y la experiencia, se sentirá más cómodo en situaciones que de otro modo evitaría.

El tipo de exposición puede depender de la gravedad de sus síntomas. Si tiene ansiedad social severa, por ejemplo, su terapeuta puede comenzar con una exposición imaginada. Una vez que se sienta más cómodo con las experiencias imaginadas, podrá pasar a exposiciones de la vida real.

Reestructuración cognitiva

La reestructuración cognitiva se centra en los síntomas mentales del SAD. Esto puede incluir tener un concepto deficiente de sí mismo, miedo a la evaluación negativa de los demás y sesgo de atribución negativa (atribuir resultados positivos al azar y resultados negativos a sus propios defectos).

La reestructuración cognitiva implica identificar pensamientos negativos , evaluar qué tan verdaderos (o falsos) son y luego construir pensamientos más positivos para reemplazar los pensamientos originales. Desafiar la autoimagen negativa es importante para tratar el trastorno de ansiedad social. 20

Entrenamiento de habilidades sociales

El entrenamiento en habilidades sociales disminuye la ansiedad en situaciones sociales al enseñar a las personas las habilidades necesarias para interactuar positivamente con los demás en este tipo de entornos. Las áreas que podrían abordarse incluyen aprender a mantener un buen contacto visual, entablar conversaciones y formas de ser asertivo cuando sea necesario.

El entrenamiento en habilidades sociales puede incluir modelado, ensayo y juegos de roles. Si bien enseña habilidades importantes, este tipo de terapia de ansiedad social no es para todos, ya que está más enfocada en ayudar a las personas con déficits de interacción social más allá de la ansiedad social.

Terapia de Aceptación y Compromiso

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es otro tratamiento para el trastorno de ansiedad social. Este enfoque terapéutico se basa en la filosofía budista. 21

A través de ACT, las personas con trastorno de ansiedad social aprenden a aceptar sus pensamientos negativos y su ansiedad en lugar de intentar eliminarlos. Esto ayuda a reducir su lucha interna, permitiendo que los síntomas disminuyan naturalmente.

Un terapeuta de ACT puede utilizar una variedad de técnicas para ayudar a los pacientes a aceptar su ansiedad social y comprometerse a cambiar sus comportamientos. Las opciones incluyen participar en ejercicios experienciales, intervenciones guiadas por valores o entrenamiento en atención plena.

Terapia Psicodinámica

La terapia psicodinámica implica identificar cualquier problema subyacente de la infancia que pueda haber contribuido al desarrollo de la ansiedad social. Las investigaciones indican que, a largo plazo, este tipo de terapia funciona tan bien para tratar el trastorno de ansiedad social como la TCC. 22

La terapia psicodinámica puede ser más útil para personas con conflictos profundos y no resueltos que contribuyen a su ansiedad social. En algunos casos también puede resultar útil explorar una posible resistencia al cambio.

Tratamientos alternativos para el trastorno de ansiedad social

Aproximadamente el 43% de las personas con trastornos de ansiedad buscan terapias alternativas . 23 Estos pueden usarse en combinación con o en lugar de métodos de tratamiento más tradicionales. Si bien no se ha demostrado científicamente que todos los tratamientos alternativos ayuden a reducir los síntomas del TAE, algunos sí son prometedores.

Por ejemplo, un análisis encontró que tanto el yoga como la meditación basada en la atención plena mejoran el tratamiento del trastorno de ansiedad cuando se usan junto con otras opciones de tratamiento. 24 La terapia de masaje también ha mostrado resultados positivos para los trastornos de ansiedad. 23

Una cosa a tener en cuenta es que la mayoría de los estudios abordan el uso de tratamientos alternativos para los trastornos de ansiedad en general. Por lo tanto, no está claro si estos enfoques funcionarán específicamente para la ansiedad social.

Encontrar tratamiento para el trastorno de ansiedad social

Pedir ayuda puede resultar incómodo y provocar ansiedad en sí mismo. Sepa que al buscar tratamiento, está dando un paso en la dirección correcta para aliviar su ansiedad social a largo plazo.

Para encontrar el mejor tratamiento para el trastorno de ansiedad social para usted, aquí hay algunos pasos que puede seguir:

1. Hable con alguien de su confianza , como su médico de atención primaria o un consejero religioso, sobre los problemas que está experimentando. También puede hablar con un amigo o familiar y pedirle apoyo para encontrar ayuda.
2. Busque en línea un tratamiento para el trastorno de ansiedad social. Hay un número cada vez mayor de sitios web que pueden ayudarle a encontrar un profesional según sus síntomas, horario y seguro médico. También realiza una búsqueda de "terapeutas de trastornos de ansiedad social cerca de mí".
3. Considere el tipo de tratamiento que desea o necesita . Los profesionales que brindan servicios de terapia de salud mental incluyen psicólogos, trabajadores sociales y consejeros. Si necesita medicación, deberá hablar con un psiquiatra. Si está buscando tratamientos alternativos, busque un médico que practique la medicina integrativa.
4. Concierte una cita . Una vez que encuentre un proveedor de tratamiento con el que le gustaría trabajar, el siguiente paso es llamar y programar una cita. Al realizar esta llamada, puede resultar útil preguntar sobre el costo de sus servicios y si aceptan su seguro.

Antes de su primera cita, también puede ser útil tomar algunas notas sobre sus pensamientos y sentimientos para tener un punto de partida para la discusión. Aunque al principio puede parecer difícil, cuanto más honesto sea con su proveedor de atención, más progreso podrá comenzar a lograr en el manejo de su ansiedad social.

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