¿Qué es el trastorno límite de la personalidad (TLP)?

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una afección psicológica grave caracterizada por estados de ánimo , emociones, relaciones y comportamientos inestables . Durante un episodio de TLP, una persona puede actuar impulsivamente, tener conductas riesgosas, cambiar de humor rápidamente, tener niveles más altos de ira, parecer entumecido o experimentar paranoia.

Se estima que el 1,4% de la población adulta padece un trastorno límite de la personalidad, y aproximadamente las tres cuartas partes de los diagnósticos se producen en mujeres; aunque se sugiere que esto se debe a las altas tasas de diagnóstico erróneo en los hombres. 1

El TLP es uno de los muchos trastornos de la personalidad reconocidos por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). Está categorizado como un trastorno de personalidad del grupo B , lo que significa que alguien con este tipo tiene más probabilidades de ser dramático, demasiado emocional e impredecible en sus pensamientos o comportamientos.

Los trastornos de la personalidad son afecciones psicológicas que comienzan en la adolescencia o la edad adulta temprana, continúan durante muchos años y, si no se tratan, pueden causar mucha angustia. 2 Afortunadamente, los tratamientos adecuados pueden ser de gran ayuda.

Tipos de trastorno límite de la personalidad

Algunos expertos proponen que existen diferentes tipos o subtipos de TLP. Sin embargo, a menudo difieren sobre cuáles pueden ser estos tipos o subtipos.

Por ejemplo, en un estudio de 2017, los investigadores clasificaron a los pacientes con TLP en tres grupos: aquellos con características de "TLP central", aquellos con características "extravertidas/externalizadas" (histriónicas, narcisistas, antisociales) y aquellos con características "esquizotípicas/paranoicas". . 3

Otro estudio apoya la noción de tres subtipos de personalidad límite, pero los enumera como desregulación afectiva (que se asoció con diagnósticos concurrentes de ansiedad generalizada y trastornos de pánico ), sensibilidad al rechazo y falla de mentalización (el último de los cuales predijo el estrés postraumático). trastorno).

Un estudio de 2015 de pacientes hospitalizados con TLP sugiere que existen cinco subtipos. Según este enfoque, los diferentes subtipos, por orden de prevalencia, son: impulsivo (37%), dependiente (29%), afectivo (26%), vacío (5%) y agresivo (4%). 4

Síntomas del trastorno límite de la personalidad

El trastorno límite de la personalidad puede interferir con la capacidad de una persona para disfrutar la vida o lograr satisfacción en las relaciones, el trabajo o la escuela. Debido a que es un trastorno de la personalidad, es posible que alguien no muestre signos de TLP hasta que se desarrolle su personalidad , y la mayoría de los diagnósticos ocurren en pacientes mayores de 18 años. 5

Los síntomas de personalidad límite aparecen con frecuencia y pueden crear problemas importantes en las siguientes áreas: 2

• Comportamientos : el TLP se asocia con una tendencia a participar en comportamientos arriesgados e impulsivos , como ir de compras, consumir drogas o alcohol en exceso, tener relaciones sexuales promiscuas o de riesgo o comer compulsivamente. También son más propensos a adoptar conductas autodestructivas, como cortarse o quemarse e intentar suicidarse.
• Emociones :  la inestabilidad emocional es una característica clave del TLP. Las personas se sienten como si estuvieran en una montaña rusa emocional con cambios rápidos de humor (es decir, pasar de sentirse bien a sentirse extremadamente deprimido o triste en unos pocos minutos). Los cambios de humor pueden durar desde minutos hasta días y, a menudo, son intensos. También son comunes la ira, la ansiedad y el vacío abrumador.
• Relaciones : las personas con trastorno límite de la personalidad tienden a tener relaciones intensas con sus seres queridos caracterizadas por conflictos, discusiones y rupturas frecuentes. El TLP se asocia con un miedo intenso a ser abandonado por sus seres queridos. Esto conduce a dificultades para confiar en los demás y a intentos de evitar el abandono real o imaginario, lo que pone a prueba las relaciones. También es común que alguien con TLP tenga una " persona favorita " o alguien sin quien sienta que no puede vivir.
• Autoimagen : las personas con TLP tienen dificultades relacionadas con la estabilidad de su sentido de sí mismos. Informan de muchos altibajos en lo que sienten acerca de sí mismos. En un momento pueden sentirse bien consigo mismos, pero al siguiente pueden sentir que son malos o incluso malvados.
• Cambios en el pensamiento relacionados con el estrés : en condiciones de estrés, las personas con trastorno límite de la personalidad pueden experimentar cambios en el pensamiento, incluidos pensamientos paranoicos (por ejemplo, pensamientos de que otros pueden estar tratando de causarles daño) o disociación (sentirse distraído, entumecido, o como si realmente no estuvieran en su cuerpo).

Diagnóstico del trastorno límite de la personalidad

El TLP se diagnostica evaluando los síntomas de un individuo y revisando su historial médico. Un proveedor de atención médica también puede realizar un examen físico y solicitar pruebas de laboratorio para descartar enfermedades médicas que podrían estar contribuyendo a los síntomas. 7

En este momento, no existe una prueba definitiva del trastorno límite de la personalidad . En cambio, para ser diagnosticado con TLP, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría indica que el individuo debe experimentar cinco o más de los nueve síntomas del TLP, que son: 2

• Esfuerzos para evitar el abandono
• Inestabilidad emocional
• Sentimientos de vacío
• Alteraciones de identidad
• Comportamientos impulsivos
• Ira intensa e inapropiada
• Relaciones interpersonales inestables
• Comportamientos suicidas o autolesivos.
• Síntomas paranoicos o disociativos transitorios.

Condiciones relacionadas

Al hacer su diagnóstico, un proveedor de salud o terapeuta también descartará otras afecciones de salud mental que puedan causar síntomas similares a los que se experimentan con el TLP. Las condiciones relacionadas con el trastorno límite de la personalidad incluyen:

• Trastorno bipolar
• Trastorno de personalidad histriónica
• Trastorno de personalidad narcisista

Hacer esta diferenciación es importante para encontrar el tratamiento adecuado. Por ejemplo, al comparar el trastorno límite de la personalidad con el trastorno bipolar, los cambios de humor en las personas con TLP suelen ser más cortos, mientras que las personas con bipolar tienden a experimentar cambios de humor que duran días o semanas.

Condiciones concurrentes

Es común que el trastorno límite de la personalidad coexista con otras afecciones mentales, lo que a veces hace que sea más difícil de diagnosticar. Las condiciones que a menudo coexisten con el TLP incluyen: 6

• Desórdenes de ansiedad
• Trastorno bipolar
• Depresión
• Trastornos de la alimentación
• Trastorno de estrés postraumático
• Trastorno por uso de sustancias

Causas del trastorno límite de la personalidad

Como la mayoría de los trastornos psicológicos, se desconoce la causa exacta del TLP. Sin embargo, hay investigaciones que sugieren que está en juego alguna combinación de naturaleza (biología o genética) y crianza (medio ambiente).

Algunas de las causas propuestas del trastorno límite de la personalidad incluyen:

• Estructura cerebral : existe evidencia de diferencias en la estructura y función del cerebro en personas con TLP, especialmente en las partes del cerebro que afectan el control de los impulsos y la regulación emocional. 8 Sin embargo, no está claro si estas diferencias son el resultado de tener TLP o si son parte de la causa.
• Genética : Parece haber un componente genético en el trastorno límite de la personalidad, ya que no es raro que familiares cercanos padezcan esta afección. 1
• Experiencias negativas : muchas personas diagnosticadas con TLP han experimentado abuso , trauma, negligencia infantil o fueron separadas de sus cuidadores a una edad temprana. 9 Al mismo tiempo, no todas las personas con TLP tuvieron una de estas experiencias infantiles y, a la inversa, muchas personas que las han tenido no desarrollan TLP.

Factores de riesgo del trastorno límite de la personalidad

Ciertos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar TLP. Incluyen: 10

• Ser abandonado durante la niñez o la adolescencia
• Experimentar abuso (sexual, físico o emocional)
• Tener una interrupción en su vida familiar
• Pocas habilidades de comunicación dentro de la unidad familiar.

Tratamiento para el trastorno límite de la personalidad

Hubo un tiempo en que los expertos creían que era poco probable que una personalidad límite respondiera al tratamiento. Pero desde entonces las investigaciones han demostrado que el TLP es muy tratable . 11 Dado que el TLP está asociado con conductas de riesgo, autolesiones y suicidio, el tratamiento puede ayudar a frenar estas conductas.

Obtener ayuda de un profesional de la salud mental es fundamental. Con un tratamiento constante, puede vivir una mejor calidad de vida con menos síntomas. Encuentre a alguien que se especialice en TLP y pueda brindar tratamientos dirigidos a esta afección. Esto es importante porque, si no recibe el tratamiento adecuado, es posible que no sea tan eficaz.

El orden habitual de tratamiento para el trastorno límite de la personalidad incluye psicoterapia, medicación y luego otros tratamientos.

Psicoterapia

La psicoterapia es el tratamiento estándar para el TLP. Dependiendo de su situación, esta opción de tratamiento también puede incluir la participación de su familia, amigos o cuidadores. 12

Ejemplos de psicoterapia que a menudo están dirigidas al TLP incluyen:

• Terapia dialéctica conductual (DBT) , un tipo de terapia cognitivo conductual (TCC) que enseña a estar presente, proporcionando también habilidades relacionadas con el afrontamiento del estrés, la regulación emocional y la mejora de las relaciones.
• Tratamiento basado en la mentalización (MBT) , que ayuda a alguien con trastorno límite de la personalidad a reconocer mejor cómo sus pensamientos y sentimientos están asociados con sus comportamientos.
• Terapia de grupo , o participar en un tratamiento con otras personas que también tienen TLP, aprendiendo también de ellos y de sus experiencias.

Medicamento

Su profesional de salud mental puede recomendarle que tome medicamentos para ayudar a tratar ciertos síntomas del trastorno límite de la personalidad, como la depresión o los cambios de humor. 13 Los medicamentos recetados para ayudar a tratar los síntomas del TLP a menudo se clasifican en una de las siguientes categorías:

• Antidepresivos
• Antipsicóticos
• Ansiolíticos ( medicamentos para la ansiedad )
• Estabilizadores del humor

Otros tratamientos

En tiempos de crisis, puede ser necesaria la hospitalización o tratamientos más intensivos para alguien con trastorno límite de la personalidad. El tratamiento hospitalario para el TLP es común: aproximadamente el 79 % de las personas con esta afección son hospitalizadas al menos una vez y el 60 % tienen hospitalizaciones múltiples. 14

Complicaciones del trastorno límite de la personalidad

Si no se tratan, las personas con TLP tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión y también de desarrollar otros comportamientos que pueden afectar negativamente su salud, algunos de los cuales incluyen: 5

• Abuso de drogas o alcohol
• Participar en conductas de autolesión
• Intentos de suicidio

Cómo afrontar el trastorno límite de la personalidad

Si tiene un trastorno límite de la personalidad, hay cosas que puede hacer que le ayudarán a mejorar su capacidad para funcionar y afrontar la situación. Los pasos que puede tomar para mejorar su calidad de vida incluyen:

• Busque el tratamiento adecuado : si cree que usted o un ser querido puede tener TLP, es imperativo buscar la ayuda de un profesional de salud mental autorizado, como un consejero de salud mental , un trabajador social , un psicólogo o un psiquiatra .
• Obtenga un diagnóstico preciso : es importante recordar que muchos de los síntomas del TLP son síntomas que todo el mundo experimenta de vez en cuando. Además, algunos síntomas del trastorno límite de la personalidad se superponen con otras afecciones físicas y mentales. Sólo un profesional autorizado puede diagnosticar el TLP.

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• Trabaje con su proveedor de atención médica o terapeuta en un plan de tratamiento : la buena noticia es que una vez que se realiza un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad, hay esperanza. Su terapeuta o proveedor de atención médica puede ayudarlo a determinar un plan de acción, que puede incluir psicoterapia, medicamentos u otros tratamientos.
• Siga su plan de tratamiento : las investigaciones han demostrado que con un tratamiento bueno y constante, los síntomas del TLP se pueden reducir significativamente. 11 Algunas personas a las que alguna vez se les diagnosticó personalidad límite ya no cumplen con los criterios para el trastorno con el tratamiento y el tiempo.
• Conozca sus factores desencadenantes . Los desencadenantes del trastorno límite de la personalidad pueden incluir recuerdos de una experiencia pasada o sentirse rechazado o abandonado por un familiar o amigo cercano. Reconocer los factores desencadenantes puede ayudarle a crear estrategias para afrontarlos de forma eficaz cuando aparezcan.
• Dale tiempo : por razones que no están claras, los síntomas del TLP tienden a disminuir durante la mediana edad, y muchas personas comienzan a ver mejoras alrededor de los 40 años.16

Unas palabras de Verywell

Los síntomas del TLP pueden afectar una variedad de áreas, incluido el trabajo , la escuela , las relaciones , el estatus legal y la salud física, razón por la cual el tratamiento es tan fundamental. A pesar de los obstáculos que puede causar el trastorno límite de la personalidad, muchas personas con TLP llevan una vida normal y plena cuando siguen su plan de tratamiento.

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