Cómo funciona un programa intensivo para pacientes ambulatorios (IOP)

Un IOP (programa intensivo para pacientes ambulatorios) es un tipo de atención de salud mental que se considera un paso adelante de la terapia ambulatoria tradicional en la que se visita a un terapeuta una o tal vez dos veces por semana en su consultorio. Un IOP es un programa en el que probablemente estará en terapia (tanto grupal como individual) entre dos y tres horas al día, de tres a cinco días a la semana.

Las IOP se consideran un nivel más alto de atención en un espectro que también incluye:

• Terapia ambulatoria : este es el tipo de terapia con el que la mayoría de las personas están familiarizadas o asisten. Generalmente se lleva a cabo en el consultorio de un terapeuta y la mayoría de la gente va una vez por semana.
• Hospitalización parcial (PHP) : un programa de hospitalización parcial, que a menudo se confunde con una PIO, suele consistir en unas cinco horas de terapia al día (incluidas terapias grupales y terapias individuales), durante cinco días a la semana.
• Atención hospitalaria aguda : cuando alguien se encuentra en una situación de crisis o emergencia psiquiátrica, se le puede colocar en atención hospitalaria aguda, que puede ser en un hospital psiquiátrico o en la sala de psiquiatría de un hospital general.
• Residencia para pacientes internados l: alguien que es internado en un centro de tratamiento residencial para pacientes internados suele permanecer allí durante un mes o más. Reciben las mismas terapias que los de un programa de IOP, excepto que también permanecen en las instalaciones.

Hay dos formas en que se utilizan los IOP. Uno es cuando una persona corre riesgo potencial de ser hospitalizada y la terapia ambulatoria regular no parece ser suficiente.

La otra forma es lo que se conoce como un descenso desde un nivel superior de atención, como la atención hospitalaria aguda o la atención residencial para pacientes hospitalizados. Las PIO se utilizan como un paso hacia abajo para ayudar a alguien a hacer la transición del tratamiento hospitalario a su vida normal.

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Historia de los programas intensivos ambulatorios

Las IOP ganaron popularidad en la década de 1980,1 cuando muchos profesionales blancos de clase media estaban lidiando con la adicción a la cocaína y no querían tener que ausentarse del trabajo. Las IOP, que a veces se llevan a cabo por la mañana o por la noche, pueden permitir a las personas mantenerse al día con sus responsabilidades profesionales y mantener sus ingresos.

En la década de 1990, a medida que crecía la atención administrada (atención médica diseñada para mantener los costos bajos), también crecían las IOP. Más que solo empresarios blancos, las poblaciones atendidas se ampliaron para incluir a todos, desde personas con salud mental moderada o problemas de sustancias hasta personas sin vivienda, adolescentes y personas con diagnóstico dual.

Los datos de la última Encuesta Nacional sobre servicios de Tratamiento del Abuso de Sustancias muestran un aumento dramático en el número de IOP desde 2010 hasta 2020, con casi 3,000 instalaciones más (16,000 en total) elegibles para su inclusión. El número de clientes atendidos también aumentó de 1,2 millones por año en 2010 a 1,4 millones por año en 2019.2

Tipos de PIO

Aunque las PIO se originaron como un tratamiento para los trastornos por uso de sustancias, ahora se utilizan para varios tipos diferentes de afecciones que pueden requerir más atención de la que es posible con una terapia de una vez por semana. Algunos tipos diferentes de IOP pueden incluir:

• Depresión /Salud mental
• Diagnóstico dual
• Uso de sustancias
• Desorden alimenticio

Cómo encontrar una PIO

Si bien puede buscar en línea centros IOP en su área, si puede, es mejor obtener una recomendación personal. También puede obtener una recomendación de su terapeuta o psiquiatra si consulta a uno o tal vez a su médico de atención primaria u otro proveedor de atención médica.

La Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias de los Estados Unidos (SAMSHA) también alberga un localizador de servicios de atención de salud conductual en su sitio web . Como estos programas suponen una importante inversión de tiempo y dinero, debes tomarte tu tiempo para investigar y hablar con varios programas diferentes. La mayoría de los programas harán una llamada de admisión con cada uno de ustedes para ver si encaja bien.

Aquí hay algunas preguntas que quizás quieras hacer:

• ¿Cuánto tiempo suelen estar las personas en su programa?
• ¿Aceptas mi seguro?
• ¿Ha trabajado antes con clientes con problemas/diagnósticos como el mío?
• ¿Has trabajado con clientes que se identifican como yo? (Esto puede incluir raza o sexualidad).
• ¿Cómo me prepararán para la transición de regreso a mi vida "normal"?
• ¿En qué rango de edad suelen estar las personas de su programa?
• ¿Cuál es la estructura del programa?
• ¿Cuál es la filosofía del tratamiento?
• ¿Qué modalidades practican sus terapeutas?

Qué esperar en una PIO

Los programas intensivos ambulatorios se llaman así porque son, bueno, intensivos. El tratamiento normalmente implica de tres a cuatro horas de tratamiento por día durante tres a cinco días a la semana, con una duración de aproximadamente cuatro a seis semanas.

Algunas PIO pueden ayudarle a conectarse con terapias complementarias o alternativas, como la estimulación magnética transcraneal , las infusiones de ketamina o EMDR. Otras terapias que se pueden utilizar incluyen la equinoterapia o la terapia de yoga.

Modalidades

Dependiendo de lo que lo lleve a una PIO, o la PIO individual, el tipo o modalidad de tratamiento puede variar, pero los siguientes son algunos de los más comunes.

Facilitación de 12 pasos

Aunque el modelo de 12 pasos se desarrolló originalmente para Alcohólicos Anónimos , el enfoque también se utiliza para personas con abuso de drogas, trastornos alimentarios y otros trastornos compulsivos. Cuando se utiliza el modelo de 12 pasos en una PIO o en un entorno similar, las personas comenzarán a trabajar en los pasos bajo supervisión terapéutica.

Una ventaja importante de este tipo de programas es la facilidad de brindar apoyo continuo a las personas a través de su capacidad para asistir luego a las reuniones de AA en la comunidad, continuando su trabajo desde el IOP.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) se basa en la idea de brindar a las personas habilidades para lidiar cuando se enfrentan a factores desencadenantes, así como ayudar a replantear las distorsiones cognitivas que conducen a comportamientos desadaptativos. La TCC es una combinación particularmente buena para los programas intensivos ambulatorios porque las personas todavía se encuentran en sus situaciones normales y, por lo tanto, pueden probar las nuevas habilidades de inmediato.

Enfoques motivacionales

Enfoques como la entrevista motivacional o la terapia de mejora motivacional están diseñados para descubrir la ambivalencia de una persona hacia el tratamiento y el cambio de comportamiento.

La terapia es amable (reconoce que las sustancias o conductas han servido para algún propósito para el cliente) pero también dirige, mediante un fuerte estímulo, a confrontar las conductas que no están alineadas con los resultados o valores deseados.

Comunidad Terapéutica

La idea de comunidad terapéutica se deriva del tratamiento residencial por consumo de sustancias. Sin embargo, algunos programas también los utilizan para IOP, especialmente como un paso atrás respecto del residencial. Su enfoque es "la comunidad como método", utilizando cualquier interacción social como una forma de guiar el cambio y ayudar a las personas a encontrar mejores habilidades una vez que regresan a su comunidad original.

Modelo matricial

El modelo Matrix se fundó en la década de 1980 para abordar los problemas generalizados de cocaína y estimulantes en ese momento. Integra varios enfoques diferentes, incluida la TCC, los 12 pasos y la mejora motivacional para lograr cambios. El programa completo es de 16 semanas y combina sesiones individuales con sesiones psicoeducativas, sesiones de prevención de recaídas y grupos de apoyo familiar y social.

Enfoques de refuerzo comunitario y gestión de contingencias

Esas metodologías se basan en la idea de que el comportamiento futuro está influenciado por las consecuencias positivas o negativas de comportamientos pasados. Los enfoques, en un entorno IOP, utilizan un sistema de puntos/recompensas para reforzar los comportamientos deseados. Esto podría parecer como si alguien pudiera "comprar" (hacer que un miembro del personal lo compre) una pequeña recompensa una vez que haya ahorrado suficientes puntos.

Unas palabras de Verywell

Si cree que usted o un ser querido podrían beneficiarse de un programa de tratamiento estilo PIO, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones disponibles y cómo comenzar.

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