Medicamentos antidepresivos comunes
Los antidepresivos se encuentran entre los medicamentos recetados con más frecuencia en los EE. UU. Desde 2015 hasta 2018, más del 14 % de las personas mayores de 12 años dijeron que habían tomado un antidepresivo en el último mes. 1
Quizás el más reconocible entre ellos sea el Prozac (fluoxetina). Sigue siendo la mejor opción para muchas personas, pero desde que fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1987, al Prozac se le han sumado una variedad de otros medicamentos antidepresivos.
Si está considerando tomar un antidepresivo, comprender cómo funcionan los más populares puede ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a decidir cuál podría funcionar mejor para usted y cuándo debe tomarlo .
- ¿Qué es la medicación para la depresión?
- ¿Cómo funcionan los antidepresivos?
- Medicamentos antidepresivos comunes
- Efectividad de los medicamentos para la depresión
- Usos de los medicamentos para la depresión
- Tomar medicamentos para la depresión
- Efectos secundarios comunes de los antidepresivos
- Opciones de tratamiento natural para la depresión
¿Qué es la medicación para la depresión?
Los medicamentos para la depresión, también conocidos como antidepresivos, son medicamentos recetados que ayudan a controlar los síntomas depresivos. Estos síntomas pueden variar, pero incluyen sensación de "vacío", aumento de la irritabilidad, pérdida de energía y pérdida de interés en las actividades que solía disfrutar.
En la década de 1950, se descubrió que el fármaco antihipertensivo reserpina aumentaba la depresión en algunos pacientes, principalmente al reducir sus niveles de serotonina y catecolaminas. 2 Esto estableció la conexión entre algunos neurotransmisores y la depresión, impulsando también el desarrollo de medicamentos que aumentan estas sustancias químicas.
¿Cómo funcionan los antidepresivos?
Hay cinco clases principales de antidepresivos y todos funcionan de diferentes maneras:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
- Antidepresivos tricíclicos (ATC)
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- Antidepresivos atípicos
Pero lo único que todos estos medicamentos antidepresivos tienen en común es que aumentan la disponibilidad de neurotransmisores monoaminas en el cerebro.
Los neurotransmisores monoamina, como la serotonina , la dopamina y la norepinefrina , ayudan a regular el estado de ánimo, las emociones y el comportamiento.
En las personas con depresión, la disponibilidad de estos neurotransmisores monoaminas en el cerebro es característicamente baja. Los antidepresivos actúan impidiendo la recaptación de uno o más de estos neurotransmisores, aumentando así su disponibilidad.
Una revisión reciente de la investigación concluyó que la depresión probablemente no sea causada por desequilibrios químicos en el cerebro. 3 Sin embargo, los medicamentos antidepresivos aún pueden desempeñar un papel en el alivio de los síntomas de la depresión. Para algunas personas, los medicamentos antidepresivos pueden ser más eficaces cuando se usan junto con psicoterapia y modificaciones en el estilo de vida.
Medicamentos antidepresivos comunes
Una mirada más profunda a los medicamentos antidepresivos comunes puede aumentar su comprensión de cómo se trata esta afección de salud mental con el uso de medicamentos recetados. Los ISRS, IRSN, ATC, IMAO y antidepresivos atípicos forman parte de esta lista de medicamentos comunes para la depresión.
ISRS
Prozac pertenece a una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) . Los ISRS hacen exactamente lo que su nombre describe: previenen la recaptación de serotonina, lo que hace que haya más sustancia química disponible. En otras palabras, los ISRS alivian la depresión al aumentar los niveles bajos de serotonina en el cerebro.
Un estudio que analizó a personas tratadas con antidepresivos en los Estados Unidos entre 1996 y 2015 encontró que casi el 70% de los encuestados fueron tratados con ISRS. 4 Eso hace que los ISRS sean los medicamentos más populares para la depresión.
Algunos de los ISRS más comúnmente recetados incluyen:
- Prozac (fluoxetina) : Prozac sigue siendo uno de los ISRS más populares en los Estados Unidos. Es uno de los únicos que la FDA ha aprobado para niños y adolescentes. Está aprobado para tratar el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo y, a veces, el trastorno bipolar en niños de ocho años o más. 5 El estudio sobre el uso de antidepresivos de 2017 encontró que un poco más del 11 % de los encuestados informaron haber tomado Prozac para la depresión. 6
- Celexa (citalopram) : los estudios muestran que Celexa funciona tan bien como otros ISRS y tiene efectos secundarios similares. Una cosa importante que debe saber sobre este antidepresivo es que tomar dosis altas se ha asociado con un problema poco común del ritmo cardíaco. 7 Se estima que el 14% de los encuestados sobre el uso de antidepresivos informaron que estaban tomando este medicamento.
- Zoloft (sertralina) : Zoloft es muy eficaz, aunque algunas personas encuentran que es más probable que otros ISRS causen diarrea. Zoloft es el medicamento para la depresión más común; Casi el 17% de los encuestados en el estudio sobre el uso de antidepresivos de 2017 informaron que habían tomado este medicamento. 6
- Paxil (paroxetina) : Es posible que tenga más probabilidades de sufrir efectos secundarios sexuales si elige Paxil en lugar de otros antidepresivos. También está relacionado con un aumento de la sudoración. Si bien la paroxetina no figura en la lista de los 10 fármacos psiquiátricos más comúnmente recetados, sigue siendo una buena opción para algunas personas.
- Lexapro (escitalopram) : Lexapro es uno de los únicos ISRS aprobados por la FDA para niños. Está indicado para su uso en niños y adolescentes de entre 12 y 17 años para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. 8 Alrededor del 8% de los encuestados informaron que habían tomado Lexapro.
La mayoría de los ISRS son similares en cuanto a su eficacia, aunque puede haber diferencias sutiles que pueden hacer que uno sea una mejor opción para usted. Los ISRS tardan un tiempo en acumularse en el cuerpo lo suficiente como para tener un efecto sobre los síntomas. Debido a esto, pueden ser necesarias varias semanas o incluso meses de prueba y error para encontrar el medicamento y la dosis particulares que le resulten más beneficiosos.
IRSN
Otros antidepresivos comunes pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Estos medicamentos para la depresión inhiben la recaptación de dos neurotransmisores: serotonina y norepinefrina.
Los IRSN disponibles son:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Fetzima (levomilnaciprán)
- Pristiq (desvenlafaxina)
- Savella (milnaciprán)
- Strattera (atomoxetina)
- Ultram (tramadol)
Si bien Strattera es un IRSN, se usa como medicamento no estimulante para tratar el TDAH, no la depresión o la ansiedad.
Uno de los IRSN recetados con más frecuencia es Effexor (venlafaxina), que es tan eficaz como otros antidepresivos en el tratamiento de la depresión, pero tiene una mayor tasa de provocar náuseas y vómitos, y puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. 9
El IRSN Cymbalta (duloxetina) también puede aumentar la presión arterial, pero la mayor preocupación con este medicamento es que, en algunas personas, puede provocar insuficiencia hepática; Por lo tanto, si tiene algún tipo de enfermedad hepática, podría ser una opción peligrosa para usted. 10 Lo mismo ocurre si bebes mucho alcohol.
En el estudio de 2017 sobre medicamentos psiquiátricos, Cymbalta fue el medicamento IRSN prescrito con más frecuencia, y el 7% de los encuestados informaron que lo habían tomado. 6
ATC
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) estuvieron entre los primeros antidepresivos. Si bien han sido reemplazados en gran medida por los ISRS, los IRSN y otros antidepresivos, los ATC aún pueden ser una buena opción en los casos en que las personas no han respondido a otros tipos de medicamentos antidepresivos. 11
Los tipos de tricíclicos disponibles incluyen:
- Asendin (amoxapina)
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Silenor (doxepina)
- Surmontil (trimipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protriptilina)
Los tricíclicos actúan bloqueando la absorción de serotonina y norepinefrina. Al prevenir la recaptación de esos neurotransmisores, aumenta los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro, lo que puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y aliviar la depresión.
Ningún medicamento TCA figura en la lista de los 10 medicamentos psiquiátricos más comúnmente recetados. 6
IMAO
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fueron el primer tipo de medicamento desarrollado para tratar la depresión. Han sido reemplazados en gran medida por antidepresivos más nuevos que son más seguros y tienen menos efectos secundarios, pero todavía hay varios IMAO disponibles.
Algunos de los IMAO más comúnmente recetados incluyen:
- Emsam (selegilina)
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
Los IMAO actúan inhibiendo la monoaminooxidasa, una enzima que descompone la serotonina, la dopamina y la norepinefrina, todos neurotransmisores que controlan el estado de ánimo. Esto da como resultado niveles más altos de estas sustancias químicas en el cerebro, lo que ayuda a mejorar el estado de ánimo y reducir la ansiedad .
Los IMAO rara vez se recetan debido al riesgo significativo asociado con el consumo de ciertos alimentos que contienen tiramina, que puede causar una crisis hipertensiva.
Antidepresivos atípicos
Los antidepresivos atípicos son aquellos que no encajan en ninguna de las otras clases. Los médicos suelen recetarlos si otros antidepresivos no funcionan o causan efectos secundarios insoportables.
Los antidepresivos atípicos comunes incluyen:
- Desyrel (trazodona)
- Wellbutrin (bupropión)
- Remeron (mirtazapina)
- Trintellix (vortioxetina)
Cada uno de estos antidepresivos atípicos influye en diferentes neurotransmisores de diferentes maneras. Algunos se dirigen a la dopamina, por ejemplo, mientras que otros a la serotonina o la norepinefrina. Otros más apuntan a una combinación de los tres.
Como resultado, tienen efectos secundarios diferentes a los de otros antidepresivos. Por ejemplo, en comparación con otros antidepresivos, es menos probable que Desyrel cause síntomas como disfunción sexual, insomnio o ansiedad. 12
De los antidepresivos atípicos, Wellbutrin es uno de los más recetados. Actúa actuando sobre el neurotransmisor dopamina afectando los niveles de energía, la motivación y la atención. Tiene un menor riesgo de efectos secundarios sexuales y gastrointestinales. De hecho, algunos médicos prescriben Wellbutrin junto con otro ISRS para ayudar a contrarrestar la libido baja. 13
Efectividad de los medicamentos para la depresión
En un estudio en el que participaron 180 personas que usaban antidepresivos a largo plazo , el 89,4% indicó que la medicación mejoraba su depresión. 14 Además, el 53,9% de los sujetos dijeron que su calidad de vida había "mejorado mucho" mientras tomaban antidepresivos. Los medicamentos tomados en este estudio incluyeron citalopram, venlafaxina, paroxetina, fluoxetina, loxamina y nortriptilina.
Otra investigación analizó 522 ensayos diferentes y encontró que "todos los antidepresivos fueron más efectivos que el placebo" para personas con trastorno depresivo mayor (TDM). 15 También conocido como depresión clínica , el TDM implica tener al menos cinco síntomas depresivos todos los días durante al menos dos semanas, entre otros criterios de diagnóstico.
Algunos investigadores cuestionan la validez de los estudios que involucran antidepresivos, indicando que pueden funcionar pero también citando preocupaciones sobre el tamaño de los efectos y el sesgo debido a los métodos utilizados. dieciséis
Usos de los medicamentos para la depresión
Los medicamentos para la depresión se utilizan para ayudar a reducir los síntomas de la depresión . Si bien estos síntomas pueden variar de una persona a otra, pueden incluir:
- Cambio de apetito
- Sentirse deprimido o "vacío"
- Irritabilidad o ansiedad
- Falta de energía
- Dolores y dolores físicos.
- Interés reducido en las actividades.
- Problemas para dormir
- Pensamientos de suicidio
- Problemas para concentrarse
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para obtener apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido se encuentra en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de la línea de ayuda nacional .
Tomar medicamentos para la depresión
No existe un medicamento único para la depresión que sirva para todos. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a encontrar el mejor medicamento para usted, además de encontrar la dosis adecuada. Encontrar el mejor antidepresivo para usted depende de una variedad de factores, como: 17
- Qué tan bien tolera el antidepresivo (sus efectos secundarios)
- Posibles interacciones medicamentosas (si está tomando otros medicamentos o suplementos)
- La efectividad del medicamento (si funciona para usted)
- Sus tipos y síntomas de depresión (cómo se manifiesta la depresión en usted)
Por lo general, estos medicamentos tardan de cuatro a ocho semanas en hacer efecto, aunque es posible que notes cambios positivos relacionados con el sueño y la alimentación, por ejemplo, antes de notar mejoras en tu estado de ánimo. Si bien muchas personas toman antidepresivos durante seis a 12 meses, la duración del uso puede ser más prolongada. 18
Al tomar antidepresivos, es importante evitar las drogas y el alcohol. Su proveedor también puede sugerirle que participe en psicoterapia junto con la toma de medicamentos para proporcionar un mayor efecto del tratamiento.
Nunca deje de usar medicamentos antidepresivos sin consultar con su proveedor de atención médica, ya que esto puede provocar una recaída en sus síntomas. Además, hable con su proveedor si tiene problemas con los efectos secundarios de su medicamento. Reducir la dosis o cambiar de medicamento puede ayudar a aliviar estos efectos.
Efectos secundarios comunes de los antidepresivos
Los antidepresivos pueden mejorar los síntomas de la depresión, pero, como todos los medicamentos, también pueden provocar efectos secundarios. La frecuencia y gravedad de estos efectos secundarios varían según la clase de medicamento que esté tomando.
Los efectos secundarios comunes de los antidepresivos incluyen: 19
- Constipación
- Somnolencia
- Náuseas
- Disfunción sexual
- Trastornos del sueño
- Aumento de peso
Los antidepresivos también pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas (tendencia suicida), especialmente durante los primeros meses de tratamiento, o cuando se aumenta o disminuye la dosis. Los adolescentes y los adultos jóvenes corren un riesgo especial y deben ser monitoreados de cerca. 20
Los efectos secundarios tienden a ser leves y desaparecen a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. Si sus efectos secundarios son graves o duran más de unas pocas semanas, el médico que lo receta puede ajustar su dosis o recomendarle un antidepresivo diferente.
Si usted y su médico deciden suspender su medicamento, es importante que dejen de tomar la mayoría de los antidepresivos lentamente . Si deja de tomar repentinamente un medicamento antidepresivo, puede experimentar síntomas de abstinencia , como cambios de humor, mareos, síntomas similares a los de la gripe y dolores de cabeza.
Opciones de tratamiento natural para la depresión
Los medicamentos recetados no son las únicas opciones para tratar la depresión. Algunos investigadores también sugieren que existen algunos productos naturales que pueden ser útiles para reducir los síntomas depresivos.
Según un artículo de 2022 publicado en Medicina alternativa y complementaria basada en evidencia , las opciones de tratamiento natural para la depresión pueden incluir: 21
- Tetragonia tetragonioides , también conocida como espinaca de Nueva Zelanda
- Mezclas suplementarias que incluyen varias hierbas y plantas chinas o coreanas, como Xiao Yao San, Chaihu-Shugan-San y So-Ochim-Tang-Gamibang.
- Medicinas tradicionales chinas, como la acupuntura .
Otros estudios informan que, para algunas personas, la hierba de San Juan es tan eficaz como los ISRS para tratar la depresión. 22 También se han encontrado resultados positivos para los ácidos grasos omega-3, la vitamina D, la S -adenosilmetionina (SAMe) y el metilfolato. 23
No tome hierbas, suplementos u otras sustancias para la depresión sin consultar primero con su médico. Algunas sustancias pueden provocar interacciones medicamentosas peligrosas cuando se combinan con antidepresivos.
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