Evitación de la demanda patológica en el autismo y más allá
La evitación patológica de la demanda (PDA) se define como cuando un individuo hace todo lo posible para evadir o ignorar las "demandas". Aunque el PDA no es un diagnóstico formal de salud mental incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , puede causar deterioro funcional e interferir con la calidad de vida de un individuo.
Conozca los signos del PDA, cómo se desarrolla y cómo apoyar a alguien que experimenta PDA.
¿Qué es la evitación patológica de la demanda?
Si bien a veces todos nos enfrentamos a tareas que preferiríamos no hacer, para algunas personas, cualquier cosa vista como una demanda o una solicitud puede resultar abrumadora. Elizabeth Newson acuñó el término evitación patológica de la demanda en 2003 y señaló que las personas con trastornos generalizados del desarrollo (TGD) tendían a exhibir estos rasgos. 1
Desde entonces, el PDD ha sido reconceptualizado como parte del espectro del autismo . Aunque algunos investigadores han sugerido que las personas no autistas pueden experimentar PDA, 2 parece ser más común en personas autistas.
Aunque el PDA puede causar dificultades funcionales, los defensores del movimiento que afirma la neurodiversidad han expresado su preocupación de que el término tienda a patologizar a las personas que lo experimentan. Los términos alternativos propuestos incluyen evitación extrema de la demanda, 3 evitación racional de la demanda o impulso persistente por la autonomía. 4
Dado que el PDA se manifiesta como ignorar o evitar las tareas solicitadas, a menudo se lo identifica erróneamente como desafío u oposición.
Adam Lodestone compartió su experiencia al crecer con rasgos de PDA incomprendidos. También compartió que le asignaron una mujer al nacer, lo que probablemente afectó la forma en que se interpretó su comportamiento en la infancia: “Cuando era niño, me diagnosticaron erróneamente ODD (trastorno de oposición desafiante) y ese encuadre me hizo ver la evitación de demandas como un personaje. defecto o algún tipo de fracaso de mi parte para ser un 'buen niño'”. Como prefería concentrarse en tareas relacionadas con sus intereses, Adam luchaba por evitar la escuela y comunicar sus necesidades de manera efectiva.
Elizabeth también compartió su experiencia con el PDA y señaló que, aunque ha tenido desafíos relacionados con su PDA, también lo ve como una ventaja: “Eso puede sonar extraño porque a menudo se lo ve como un 'desventaja', pero para mí ha sido mi ancla para mi creatividad. Me da valor escuchar mis instintos porque a veces tengo razón. Me permite entender por qué alguien más puede estar presionándome con fuerza. Una vez que descubrí que era solo parte de mi forma de trabajar, sin prejuicios, comencé a amarlo”.
Signos de evitación patológica de la demanda
Así como cada persona autista es única y se ve diferente, el PDA puede manifestarse de diversas maneras. Los rasgos asociados con PDA incluyen:
- Comportamiento que parece obsesivo.
- Fuerte necesidad de control sobre su entorno.
- Cambios de humor
- Comportamiento impulsivo
- Dificultad para completar tareas no preferidas
- Evitar las exigencias de la vida.
Algunos proveedores utilizan cuestionarios para identificar signos de PDA y diferenciarlo del "desafío" o un trastorno del control de los impulsos. 5 Sin embargo, dado que el PDA es un conjunto de rasgos y comportamientos, pero no un diagnóstico formal, se dispone de información limitada sobre el diagnóstico o la identificación del PDA.
Las personas que experimentan PDA a menudo no responden a los sistemas de recompensa de la manera típica, lo que significa que reforzar o recompensar los comportamientos "preferidos" y castigar los comportamientos no preferidos tiende a ser ineficaz para cambiar los patrones de comportamiento. 6
Para Elizabeth, el PDA se manifestaba como una actitud argumentativa, incluyendo la búsqueda de maneras de contraatacar que no la metieran en problemas: “No puedo decirles si alguna vez tuve buenos argumentos, pero puedo decirles que fui y soy persistente cuando quiero”. y esto me llevó a desgastar a los adultos durante los conflictos. También aprendí temprano [que] mantener una conducta tranquila significaba que podía ser mucho más desafiante sin castigo”.
Además, atribuyó al PDA cierta ruptura de reglas y comportamiento rebelde: “En la escuela secundaria mis travesuras se salieron un poco más de control. Entramos en un edificio abandonado para jugar con el equipo que quedó atrás. Reemplazamos las revistas de la sala de espera de la oficina de la escuela con materiales inapropiados. Ese tipo de cosas."
El impacto de la evitación patológica de la demanda
El PDA puede crear desafíos que interfieren con el funcionamiento. Para los niños, evitar demandas que se malinterpretan como comportamiento “ desafiante ” puede llevar a castigos o a ser etiquetados como un “problema”. Cuando los adultos etiquetan el comportamiento de los niños como “malo” o “travieso”, los niños pueden interiorizar este mensaje, lo que afecta su salud mental y su autoestima . Para Adam, “definitivamente crecí creyendo que era 'malo', 'obstinado', 'desafiante', 'vago' y 'un mocoso'”.
PDA también puede afectar el aprendizaje. Según Elizabeth, “A pesar de ser inteligente y capaz de desempeñarme muy bien en los exámenes, no hice ningún trabajo que no considerara importante, sin importar cuán importante lo viera mi maestro o profesor o cuánto importara para mi calificación. También asistí a la escuela durante el mínimo de horas de instrucción requeridas y perdí mucho tiempo educativo”.
En la edad adulta, Adam dijo que los rasgos de PDA han hecho que el empleo sea un desafío: “Cuando tenía 20 años, mi evasión de la demanda afectó la forma en que me relacionaba con mis compañeros de trabajo y gerentes y eventualmente me llevó a dejar el trabajo abruptamente, dejándome a menudo en una crisis financiera . .”
Vivir con evitación patológica de la demanda
Dado que el PDA se presenta de manera diferente para diferentes personas, los enfoques para afrontar las dificultades relacionadas con el PDA varían. Trabajar con profesionales que apoyen y afirmen la neurodiversidad puede ayudar a quienes experimentan PDA a determinar adaptaciones y apoyos que les ayuden a vivir sus mejores vidas.
Identificar los intereses y fortalezas individuales y al mismo tiempo crear un entorno de apoyo donde el individuo pueda apoyarse en lo que funciona mejor para él puede aliviar algunas de las dificultades que pueden surgir con el PDA.
Apoyar a alguien que evita la demanda patológica
Puede ser tentador “tomarlo como algo personal” cuando una persona muestra PDA, pero es importante recordar que no está “rechazando” una tarea porque quiera ser difícil o causar problemas. Elizabeth compartió: “Déjame ir. Déjame apagarme, amplificarme o hacer lo mío. Y no lo tomes como algo personal, asume las mejores intenciones y muchas veces te daré la razón”.
De hecho, avergonzar a las personas con PDA y tratar de obligarlas a obedecer a menudo puede resultar contraproducente. Muchos académicos autistas que estudian el PDA han afirmado que "la evitación patológica de la demanda se entiende mejor como una evitación racional de la demanda: una respuesta comprensible y racional a las circunstancias en las que uno se encuentra". 7
Encontrar formas saludables de identificar y satisfacer las necesidades en lugar de enfatizar el comportamiento de “corrección” puede ayudar a reducir la ansiedad del individuo en torno a sus síntomas de CAP. Si usted o un ser querido tiene rasgos de PDA, estos recursos pueden ayudarlo a comprender el comportamiento:
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