Efectos secundarios extrapiramidales de los medicamentos
Los efectos secundarios extrapiramidales son un grupo de síntomas que pueden ocurrir en personas que toman medicamentos antipsicóticos. 1 Los síntomas de los efectos extrapiramidales incluyen incapacidad para permanecer sentado, contracción muscular involuntaria, temblores, rigidez muscular y movimientos faciales involuntarios.
Son causados más comúnmente por antipsicóticos típicos , pero pueden ocurrir y ocurren con cualquier tipo de antipsicótico. Los antidepresivos y otros medicamentos a veces también pueden causar efectos secundarios extrapiramidales.
Este artículo analiza los síntomas y las causas de los efectos secundarios extrapiramidales (EPS). También cubre cómo se tratan estos efectos, así como algunos de los otros efectos secundarios que puede experimentar mientras toma medicamentos antipsicóticos.
Síntomas extrapiramidales
La función extrapiramidal se refiere al control y la coordinación motores, incluida la capacidad de evitar realizar movimientos que no queremos realizar. Los efectos secundarios extrapiramidales de los medicamentos son graves y pueden incluir: 1
Acatisia
La acatisia es una sensación de inquietud que dificulta sentarse o quedarse quieto. Los síntomas incluyen golpear con los dedos, balancearse y cruzar y descruzar las piernas. Las investigaciones sugieren que este efecto secundario ocurre entre el 5% y el 36% de las personas que toman antipsicóticos. 2
distonía
La distonía ocurre cuando los músculos se contraen y contorsionan involuntariamente. Esto puede provocar posiciones o movimientos dolorosos. También es potencialmente peligroso si afecta los músculos de la garganta.
Los síntomas de la distonía suelen comenzar dentro de las 48 horas posteriores a la toma de un antipsicótico. La distonía se puede tratar con medicamentos, incluidos los que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson. También puede ser útil reducir la dosis del medicamento antipsicótico. 3
Ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de que se produzca distonía. Estos incluyen edad más joven, sexo masculino, haber experimentado distonía en el pasado y consumo reciente de cocaína.
Debido a que ciertos factores de riesgo desempeñan un papel tan importante, las estimaciones de prevalencia de la distonía varían ampliamente, desde un 2 % hasta un máximo del 90 %, dependiendo de los factores de riesgo que estén presentes. 4
parkinsonismo
El parkinsonismo significa tener los mismos síntomas que alguien con la enfermedad de Parkinson, pero los síntomas son causados por los medicamentos, no por la enfermedad. Estos síntomas pueden incluir temblores, procesos de pensamiento más lentos, movimientos más lentos, músculos rígidos, dificultad para hablar y rigidez facial.
Estos síntomas a menudo comienzan gradualmente después de comenzar a tomar el medicamento y pueden empeorar si está tomando una dosis más alta de medicamento antipsicótico. Estos síntomas eventualmente desaparecerán por sí solos, pero su médico también puede recomendarle reducir la dosis de su medicamento o cambiar a un tipo diferente de fármaco antipsicótico.
La investigación ha encontrado que entre las personas que experimentaron parkinsonismo, 3,3 casos por 100.000 se asociaron con causas inducidas por fármacos. Los antipsicóticos típicos fueron la causa más común. Estos síntomas eran más comunes en las mujeres y el riesgo de sufrir parkinsonismo aumenta con la edad. 5
Discinesia tardía
La discinesia tardía se caracteriza por movimientos faciales incontrolables como chupar, masticar, relamerse los labios, sacar la lengua o parpadear repetidamente. Hay dos subtipos diferentes de discinesia tardía.
- Distonía tardía , que es una forma más grave y persistente de distonía que a menudo afecta el cuello y el torso.
- Acatisia persistente , que implica balanceos y movimientos de brazos y piernas. Estos síntomas son más duraderos y están presentes durante al menos un mes o más después de tomar el mismo medicamento y la misma dosis.
Este síntoma extrapiramidal no aparece hasta que haya estado tomando el medicamento durante al menos seis meses y los síntomas pueden continuar incluso después del tratamiento.
El riesgo de este efecto secundario puede variar según el tipo de medicamento que esté tomando. Se cree que un mayor uso de antipsicóticos de segunda generación ha reducido la incidencia de discinesia tardía. 6 Sin embargo, algunas estimaciones sugieren que aproximadamente entre el 15 % y el 20 % de las personas que toman antipsicóticos desarrollan discinesia tardía. 7
Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno es una afección que afecta el sistema nervioso y que puede ocurrir como reacción a los fármacos antipsicóticos. Provoca síntomas como rigidez muscular y fiebre alta.
Es raro y potencialmente mortal, ya que ocurre en menos de una de cada 1000 personas que toman medicamentos antipsicóticos. 8 Si bien es grave, se puede tratar con medicamentos.
Resumen
Los efectos extrapiramidales afectan la coordinación y el control motor. Algunos de estos efectos incluyen acatisia, distonía, parkinsonismo, discinesia tardía y síndrome neuroléptico maligno.
Diagnóstico de EPS
El diagnóstico de síntomas extrapiramidales suele realizarse cuando los familiares empiezan a notar que alguien que toma fármacos antipsicóticos tiene dificultades. Por esta razón, es importante que los seres queridos sean conscientes del potencial de estos efectos y sepan a qué prestar atención.
Si lo están evaluando para detectar EPS, es posible que su médico quiera hablar con sus familiares sobre el tipo de síntomas que han observado. Su proveedor de atención médica también puede usar una escala para ayudar a evaluar los síntomas que experimenta y su gravedad. Estos incluyen la Escala de calificación de síntomas extrapiramidales (ESRS) y la Escala de síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos (DIEPSS).
Causas de los efectos secundarios extrapiramidales
Los medicamentos antipsicóticos actúan bloqueando las acciones de la dopamina . Los efectos extrapiramidales son el resultado de este bloqueo o agotamiento de la dopamina en los ganglios basales. 9
La dopamina es un neurotransmisor conocido por su papel en el estado de ánimo y la adicción. También juega un papel en condiciones médicas como la esquizofrenia. Se cree que la actividad excesiva de la dopamina influye en la esquizofrenia y produce síntomas como trastornos del pensamiento. 10 Al bloquear la acción de la dopamina, los antipsicóticos pueden ayudar a aliviar los síntomas de los trastornos psicóticos.
Los antipsicóticos típicos son la primera generación de antipsicóticos y es más probable que tengan efectos secundarios extrapiramidales. Incluyen: 11
- Compazina (proclorperazina)
- Haldol (haloperidol)
- Inapsina (droperidol)
- Loxitane (loxapina)
- Mellaril (tioridazina)
- Navane (tiotixeno)
- Orap (pimozida)
- Prolixina (flufenazina)
- Estelazina (trifluoperazina)
- Torazina (clorpromazina)
- Trilafón (perfenazina)
Resumen
Los efectos secundarios extrapiramidales son causados por las acciones bloqueantes de la dopamina de los medicamentos antipsicóticos. Los antipsicóticos típicos, también conocidos como antipsicóticos de primera generación, son los medicamentos que más comúnmente producen estos efectos.
Tratamiento para los efectos secundarios extrapiramidales
El tratamiento de estos síntomas depende del medicamento que los indujo y de los síntomas que tenga. 12
Su médico puede intentar disminuir su dosis o cambiar su medicamento por completo a uno que haya demostrado tener menos efectos secundarios extrapiramidales.
A veces se recetan benzodiazepinas para ayudar a contrarrestar los efectos secundarios extrapiramidales, al igual que los medicamentos contra el parkinsonismo llamados anticolinérgicos. Los antipsicóticos bloquean la dopamina , que es la que causa los efectos secundarios extrapiramidales en primer lugar. Los anticolinérgicos aumentan la dopamina por lo que se nivela en su sistema.
Antipsicóticos atípicos
Los antipsicóticos atípicos son la segunda generación de antipsicóticos más nuevos. Si experimenta efectos secundarios extrapiramidales con uno de los antipsicóticos típicos más antiguos, su médico puede cambiarlo a uno de estos. Los antipsicóticos atípicos incluyen: 11
- Abilify (aripiprazol)
- Clozaril (clozapina)
- Fanapt (iloperidona)
- Geodon (ziprasidona)
- Invega (paliperidona)
- Risperdal (risperidona)
- Saphris (asenapina)
- Seroquel (quetiapina)
- Zyprexa (olanzapina)
Resumen
Los efectos secundarios extrapiramidales se pueden tratar con medicamentos, pero también puede ser útil reducir la dosis de su medicamento o cambiar a un medicamento antipsicótico diferente.
Otros efectos secundarios
Los medicamentos antipsicóticos también pueden producir otros efectos secundarios. Siempre debe hablar con su médico acerca de estos posibles efectos secundarios y ser consciente de lo que debe hacer si experimenta algún efecto secundario grave debido a su medicamento.
Antipsicóticos típicos
Más allá de los efectos secundarios extrapiramidales, estos son los efectos secundarios más comunes de los antipsicóticos típicos: 11
- Visión borrosa
- Diarrea o estreñimiento
- Dificultad para dormir
- Somnolencia y sensación de sueño
- Boca seca
- sentirse agitado
- Sentir que tu mente se ha ralentizado
- Acidez
- Hipotensión, que es cuando la presión arterial baja repentinamente
- anomalías menstruales
- dificultades sexuales
- Dolor de barriga
- Vómitos
Estos efectos pueden desaparecer con el tiempo, pero si no desaparecen o si le resultan molestos, comuníquese con su médico.
Antipsicóticos atípicos
Además de los efectos secundarios extrapiramidales, estos son los efectos secundarios más comunes de los antipsicóticos atípicos :
- Constipación
- Dificultad para dormir
- Mareo
- babeando
- Somnolencia
- Latidos del corazón más rápidos
- Dolor de cabeza
- Temperatura corporal más alta
- problemas para orinar
- Erupción
- Congestión nasal o secreción nasal
Estos efectos pueden desaparecer con el tiempo. Si no es así o empeoran, hable sobre sus opciones con su médico.
Resumen
Los antipsicóticos también pueden producir una variedad de otros efectos secundarios además de los efectos secundarios extrapiramidales.
¿Debería suspender su medicación?
Si experimenta síntomas extrapiramidales, es posible que se pregunte si debe dejar de tomar su medicamento. Empiece por hablar con un médico. A menudo, la única forma de abordar los efectos extrapiramidales es probar diferentes medicamentos, probar dosis más bajas del medicamento o cambiar a otro medicamento.
Dependiendo del tipo de fármaco antipsicótico que esté tomando, su médico también puede recetarle otros medicamentos para ayudar a tratar los efectos secundarios extrapiramidales.
Determinar si continúa tomando su medicación es a menudo un proceso de sopesar los beneficios del medicamento y los riesgos de dejar de tomarlo frente a la gravedad y los efectos de sus síntomas extrapiramidales. Puede optar por vivir y afrontar algunos efectos secundarios en lugar de arriesgarse a perder los beneficios del medicamento. Esta es una decisión que sólo debes tomar hablando con tu médico.
Nunca deje de tomar su medicamento ni reduzca su dosis por su cuenta. Suspender su medicamento puede hacer que los síntomas de su afección regresen o empeoren.
Si sus síntomas extrapiramidales son graves, puede trabajar con su médico para encontrar otra opción de tratamiento que funcione para usted.
Unas palabras de Verywell
Suspender la medicación sin consultar a su médico puede provocar complicaciones y efectos secundarios. Si experimenta algún efecto secundario preocupante debido a su medicamento, consulte a su médico para analizar los siguientes pasos. Su médico puede recomendarle opciones que pueden tratar y reducir los síntomas extrapiramidales.
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