Comprender la eutimia en el trastorno bipolar
La eutimia en el trastorno bipolar es un término utilizado para describir un estado de ánimo relativamente estable, en el que no se está ni maníaco ni hipomaníaco ni deprimido.
Sin embargo, algunos diccionarios han ofrecido variaciones de la definición que pueden resultar confusas cuando se utilizan en el contexto de una enfermedad mental. Para complicar aún más las cosas, un número significativo de personas diagnosticadas con eutimia bipolar mostrarán signos de depresión o ansiedad, lo que pone en duda el significado real del término. 1
Diferentes definiciones
La confusión en la definición de eutimia comienza con la raíz misma de la palabra. En griego, el prefijo eu- significa "bueno o bien", mientras que -thymia se deriva de la palabra griega "thymus", que significa "mente". Esto sugeriría que una persona en estado eutímico se encuentra en un buen estado de ánimo.
Otros diccionarios han ampliado la definición para sugerir un estado de ánimo positivo o incluso elevado, similar al utilizado para describir la euforia . De hecho, cuando se utiliza en filosofía, la eutimia describe un estado de alegría, buen humor y serenidad (en referencia a uno de los objetivos fundamentales de la existencia humana).
No se puede aplicar la misma definición a la medicina. Cuando se utiliza en un contexto clínico, la eutimia no es tanto un buen estado como un estado neutral en el que es posible que no te sientas particularmente feliz ni triste. Es posible que ni siquiera se sienta "bien" per se, pero al menos estará en un estado en el que podrá funcionar mejor a diario.
Dicho esto, algunas personas con eutimia se sentirán notablemente mejoradas. Sin embargo, otros experimentarán signos y síntomas que sugieren depresión o ansiedad.
Eutimia y anhedonia
No es raro ser diagnosticado como eutímico y tener síntomas de anhedonia , un estado de ánimo definido como la capacidad reducida de sentir placer. La anhedonia se puede experimentar físicamente, en la que no obtiene ningún placer al tocar, comer o tener relaciones sexuales, o socialmente, en la que no está interesado o no puede obtener placer de las situaciones sociales.
Los síntomas de la anhedonia incluyen:
- Retraerse socialmente
- Poner "buena cara" ante los demás
- Encontrar excusas para no ver a personas que conoces
- Tener sentimientos negativos sobre uno mismo o los demás.
- Expresarse menos verbal o no verbalmente
- Pérdida del deseo sexual (libido)
- Una sensación persistente de malestar físico.
La anhedonia no es depresión per se, sino más bien un síntoma central de la depresión y otros trastornos del estado de ánimo, incluida la esquizofrenia . Algunas personas describirán la anhedonia como "estancamiento emocional".
Desafortunadamente, no existe consenso sobre el tratamiento apropiado de la anhedonia ni sobre ningún medicamento que se dirija específicamente a la anhedonia como una afección.
Dicho esto, las personas con anhedonia suelen beneficiarse de un mayor apoyo social, así como del uso combinado de fármacos antidepresivos y psicoterapia. 3 Wellbutrin (bupropión) , un antidepresivo utilizado para tratar la depresión bipolar, puede ser útil para mejorar la libido.
Eutimia y ansiedad
La eutimia y la ansiedad también pueden coexistir en personas con trastorno bipolar. El tipo y la gravedad de los síntomas de ansiedad pueden variar de persona a persona y pueden caracterizarse por uno o varios de los siguientes trastornos:
- Agorafobia
- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Trastorno de pánico
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- Trastorno de ansiedad social (SAD)
El trastorno de ansiedad puede haber existido previamente junto con el trastorno bipolar, o podría haber sido algo que se desarrolló después (o en respuesta) al tratamiento bipolar.
La coexistencia de eutimia y trastornos de ansiedad no es tan infrecuente. De hecho, según una investigación de la Facultad de Medicina de Harvard y el Instituto Universitario de Salud Mental Douglas en Montreal, el 34,7 por ciento de 2.102 personas que cumplían los criterios de diagnóstico de eutimia bipolar también cumplían los criterios de diagnóstico de uno o más trastornos de ansiedad.
A diferencia de la anhedonia, que no tiene un tratamiento establecido, los trastornos de ansiedad se tratarían después de un diagnóstico de acuerdo con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) emitido por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 4
Causa
No está claro por qué algunas personas con eutimia bipolar experimentan anhedonia, mientras que otras experimentan ansiedad o ningún síntoma. En los últimos años, varios psicólogos han sugerido que nuestra comprensión misma de la eutimia puede ser errónea, ya que la ausencia de enfermedad a menudo se interpreta como una buena salud mental. Esto es especialmente cierto con respecto a la eutimia.
Una persona bipolar en un estado eutímico a menudo no querrá o no podrá alterar su estado de ánimo actual después de la resolución de un episodio maníaco o depresivo agudo. Es posible que él o ella tema "inclinar el barco" y se haya vuelto menos receptivo a los estímulos externos, ya sea consciente o inconscientemente.
Cualquiera sea la causa, la inflexibilidad resultante puede dificultar la adaptación a diversas situaciones o sensaciones. 5 Sin la capacidad de adaptarse, la persona será menos capaz de experimentar placer y tendrá una tendencia general a experimentar emociones negativas con mayor frecuencia, intensidad y facilidad.
Como tal, la eutimia no es necesariamente una indicación de que un tratamiento ha "funcionado", sino más bien el estado en el que puede ser necesario controlar y ajustar el curso del tratamiento.
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