Cómo afrontar las náuseas mientras se toman antidepresivos

Las náuseas y los vómitos son dos de los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos y puede llevar algún tiempo superar estos síntomas al iniciar el tratamiento por primera vez.

De hecho, las náuseas se citan a menudo como el efecto secundario número uno de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizados para tratar la depresión mayor y los trastornos de ansiedad . 1  En algunos casos, las náuseas y los vómitos pueden volverse tan intensos o persistentes que una persona no tiene otra opción que suspender el tratamiento.

Causas

Las náuseas y los vómitos son efectos secundarios comunes de muchos medicamentos. Estos síntomas se deben más a menudo al efecto que tiene un fármaco en el sistema nervioso central (SNC) que a cualquier efecto tóxico que tenga en el estómago o el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal). 2

La situación es ligeramente diferente con los antidepresivos ISRS. Esta clase de fármaco actúa estimulando los efectos de la serotonina , un neurotransmisor asociado con el estado de ánimo, la cognición y el apetito.

Cuando los niveles de serotonina aumentan bajo la influencia de los ISRS, estimulan los receptores de serotonina en el tracto gastrointestinal y en el cerebro. El efecto estimulante combinado, tanto en el tracto gastrointestinal como en el sistema nervioso central, puede desencadenar efectos secundarios como:

• Diarrea
• Pérdida de apetito (anorexia)
• Náuseas
• Vómitos

Abstinencia de antidepresivos

Los antidepresivos también pueden provocar náuseas y vómitos cuando el tratamiento se interrumpe demasiado repentinamente. Conocida como síndrome de discontinuación de antidepresivos (o simplemente abstinencia de antidepresivos), la afección puede causar una variedad de síntomas si el cuerpo se ve privado repentinamente del medicamento. Los síntomas gastrointestinales se encuentran entre los más comunes y potencialmente graves.

Los síntomas de abstinencia de los antidepresivos a veces pueden persistir durante varias semanas e incluso provocar una depresión de rebote (en la que los síntomas depresivos regresan, a veces peores que antes). 3

Además de náuseas y vómitos, la abstinencia de antidepresivos puede provocar lo siguiente:

• Ansiedad
• Confusión
• Diarrea
• Mareo
• Fiebre
• Alucinaciones
• dolores de cabeza
• Ataques de pánico
• Abundante sudoración
• Temblores
• Sueños vívidos

Riesgo por tipo de droga

Las náuseas y los vómitos no sólo ocurren con los ISRS. Los síntomas también son comunes con otras clases de antidepresivos, aunque menos comunes o profundos, e incluyen:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina-dopamina (SNDRI) como Wellbutrin (Buproprion)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
• Antidepresivos tricíclicos ( ATC )

Las náuseas y los vómitos son menos comunes con una clase de antidepresivos conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) .

Minimizar las náuseas por antidepresivos

En la mayoría de los casos, las náuseas y los vómitos se desarrollan poco después de iniciar el tratamiento y se resuelven gradualmente en una o dos semanas una vez que el cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo, según algunas investigaciones, hasta el 32% de las personas que toman un ISRS seguirán experimentando síntomas gastrointestinales durante hasta tres meses. 4

Afortunadamente, hay cosas que puedes hacer para minimizar estos síntomas:

• Tome su medicamento con alimentos , a menos que le indiquen lo contrario.
• Tome su antidepresivo antes de acostarse para dormir durante los peores síntomas.
• Consuma comidas más pequeñas y con más frecuencia.
• Chupe caramelos duros y sin azúcar cada vez que sienta náuseas.
• Tome un antiácido como Pepcid (famotidina) o Tums.
• Beba té de jengibre o ginger ale ligeramente aplanado.
• Pregúntele a su médico acerca de una forma de liberación lenta de su antidepresivo o si necesita reducir temporalmente su dosis.
• Hable con su médico acerca de medicamentos contra las náuseas , como Zofran (ondansetrón). 5

Si sus náuseas o vómitos se vuelven intolerables, es posible que su médico no tenga otra opción que cambiar el tratamiento a otro antidepresivo con menor riesgo de náuseas.

Estrategias de reducción gradual de medicamentos

Para reducir el riesgo de síntomas de abstinencia al suspender un antidepresivo, hable con su médico sobre la estrategia de reducción gradual adecuada . Nunca se recomienda dejar de fumar de golpe y puede terminar desencadenando los mismos síntomas por los que estaba siendo tratado.

Como regla general, cuanto más tiempo haya estado tomando antidepresivos, más largo y lento será el período de reducción gradual. Algunas personas pueden reducir su consumo en cuestión de semanas; otros pueden tardar meses.

La mayoría de los médicos reducirán la dosis diaria en tres o cuatro etapas, tal vez más si ha estado tomando un medicamento durante mucho tiempo. Los siguientes son algunos ejemplos de programas de reducción gradual por medicación. 6

paxil

• Dosis inicial: 60 miligramos (mg)
• 1.ª reducción de dosis: 40 mg
• 2.ª reducción de dosis: 30 mg
• 3.ª reducción de dosis: 20 mg
• 4ª reducción de dosis: 10 mg

celexa

• Dosis inicial: 40 mg
• 1.ª reducción de dosis: 30 mg
• 2.ª reducción de dosis: 20 mg
• 3.ª reducción de dosis: 10 mg

lexapro

• Dosis inicial: 20 mg
• 1.ª reducción de dosis: 15 mg
• 2.ª reducción de dosis: 10 mg
• 3.ª reducción de dosis: 5 mg

prozac

• Dosis inicial: 60 mg
• 1.ª reducción de dosis: 40 mg
• 2.ª reducción de dosis: 30 mg
• 3.ª reducción de dosis: 20 mg
• 4.ª reducción de dosis: 10 mg

Zoloft

• Dosis inicial: 200 mg
• 1.ª reducción de dosis: 150 mg
• 2.ª reducción de dosis: 100 mg
• 3.ª reducción de dosis: 75 mg
• 4ª reducción de dosis: 50 mg

La reducción gradual siempre debe realizarse bajo la supervisión de un médico. En algunos casos, la reducción gradual puede requerir modificar las dosis si no se dispone de una dosis provisional. (Por ejemplo, es posible que necesite tomar 40 mg un día y 20 mg al día siguiente si no dispone de una pastilla de 30 mg).

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