Abstinencia de gabapentina: síntomas, cronograma, tratamiento
¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre la abstinencia de gabapentina?
- Algunas personas pueden experimentar temblores, frecuencia cardíaca rápida, presión arterial alta e insomnio cuando dejan de tomar gabapentina repentinamente.
- Nunca deje de tomar gabapentina sin consultar primero con su médico.
Gabapentina, vendido bajo la marca Neurontin , es un anticonvulsivo utilizado para tratar las convulsiones y el dolor nervioso. A veces también se prescribe "fuera de etiqueta" para tratar las migrañas, la fibromialgia y el dolor. Si ha estado tomando este medicamento durante algún tiempo, puede experimentar abstinencia al suspender su uso.
La abstinencia de gabapentina puede comenzar dentro de las 12 horas y durar hasta 7 días. 1
Actualmente, la gabapentina no es una sustancia controlada porque los expertos siempre han creído que mostraba poco potencial de abuso o dependencia. A pesar de su estatus legal, las prescripciones de gabapentina han aumentado significativamente durante la última década, y investigaciones recientes apuntan a un aumento en el abuso ilícito.
Prevalencia de abstinencia de gabapentina
Es raro experimentar síntomas de abstinencia por la gabapentina, pero sucede. Una revisión de revistas médicas publicadas entre 1993, cuando se aprobó la gabapentina, y 2015 encontró 18 informes de casos de adicción, dependencia o abstinencia de gabapentina. 2
Los proveedores de atención médica publican informes de casos cuando encuentran un paciente con un trastorno raro o con una condición que quieren informar a sus colegas. Los informes de casos son importantes porque ayudan a ampliar el conocimiento e identificar temas dignos de futuras investigaciones.
Vale la pena señalar que el hecho de que haya tan pocos informes sobre la abstinencia de gabapentina no significa necesariamente que sea tan raro como la gente alguna vez pensó. Es posible que muchas personas simplemente no busquen tratamiento para la abstinencia de gabapentina.
También es posible que veamos más casos de abstinencia de gabapentina en el futuro porque, según la Administración de Control de Drogas (DEA), el uso de gabapentina está en aumento. Los proveedores de atención médica emitieron más del doble de recetas de gabapentina en 2017 que en 2011.3
Abstinencia de gabapentina y uso de otras drogas
También parece estar aumentando el uso ilícito de gabapentina. En una pequeña encuesta de consumidores de medicamentos recetados en los Apalaches de Kentucky, el 15% informó haber usado gabapentina para drogarse. Esa cifra representa un aumento del 165 % con respecto al año anterior y un aumento del 2950 % con respecto a 2008.3
Parece que la dependencia y la abstinencia de gabapentina son más comunes entre las personas que consumen al menos otra sustancia, como opioides o alcohol. En los informes de casos, todos los pacientes tenían problemas de adicción a las drogas o al alcohol en el pasado . 2
Los consumidores de opioides han informado que usan gabapentina para intensificar su efecto. Los consumidores de cocaína han informado lo mismo, así como intentos de usar gabapentina para ayudar a aliviar la abstinencia de cocaína .
Cronología de retirada de gabapentina
Entre los casos documentados, la abstinencia de gabapentina comenzó entre 12 horas y 7 días después de la última dosis. 2 La mayoría experimentó síntomas de abstinencia dentro de las 24 a 48 horas.
Entre los casos reportados, los síntomas de abstinencia de gabapentina generalmente alcanzaron su punto máximo tres días después de la última dosis de alguien. En casi todos los casos, los médicos finalmente trataron los síntomas reanudando la dosis anterior de gabapentina. 2 Una vez que las personas reanudaron su dosis, sus síntomas desaparecieron en cuestión de horas.
Signos y síntomas de abstinencia de gabapentina
El síntoma más común de la abstinencia de gabapentina fue la agitación, que ocurrió en aproximadamente la mitad de los casos registrados. La confusión y la desorientación fueron los siguientes síntomas más comunes, seguidos de:
- Transpiración
- Síntomas gastrointestinales
- Temblores
- ritmo cardíaco rápido
- Hipertensión
- Insomnio
En muchos de los casos reportados en las revistas médicas, los individuos iniciaron la abstinencia de gabapentina sin la intención de hacerlo. 2 Esto generalmente era el resultado de quedarse sin gabapentina o dejarla en casa durante un viaje fuera de la ciudad.
Es poco probable que esta muestra de casos refleje las experiencias de la mayoría de las personas con la abstinencia de gabapentina. La razón de esto es que sólo las personas con síntomas graves o alarmantes buscan tratamiento médico de emergencia.
Tratamiento de abstinencia de gabapentina
Su plan de tratamiento a largo plazo para la dependencia de gabapentina dependerá de la presencia de condiciones preexistentes, incluido el abuso de sustancias, y de sus motivos para tomar el medicamento en primer lugar.
No existen protocolos clínicos diseñados para controlar la abstinencia de gabapentina. Usted y su proveedor de atención médica pueden trabajar juntos para encontrar la mejor manera de avanzar.
El consenso general parece ser que la disminución gradual del fármaco puede ayudar a prevenir los síntomas graves de abstinencia de gabapentina. Puede reducir su dosis en casa, pero es mejor mantenerse en comunicación con su proveedor de atención médica.
Si ha estado tomando dosis altas de gabapentina que le recetó su médico, debe consultar a ese médico antes de reducir la dosis por su cuenta o dejar de tomar el medicamento. Su proveedor de atención médica le hablará sobre los riesgos y beneficios de suspender la gabapentina.
Dependiendo de su situación, los riesgos pueden incluir convulsiones, dependencia de opioides o dolor. Su proveedor de atención médica puede recomendarle hacer la transición a un medicamento diferente antes de reducir gradualmente la gabapentina por completo.
Tratamiento a largo plazo
Si ha estado abusando de su receta de gabapentina mezclándola con otras drogas o alcohol, es posible que reducir la dosis no sea suficiente. La adicción es un trastorno complejo del cerebro y requiere un plan de tratamiento a largo plazo.
Los programas integrales de tratamiento de adicciones generalmente combinan una variedad de tácticas para ayudarlo a comprender por qué comenzó a abusar de las drogas en primer lugar.
Las sesiones de terapia individual y grupal pueden enseñarle a reconocer los patrones de comportamiento negativos que lo llevan a las drogas. Un consejero, terapeuta o psicólogo también puede ayudarlo a desarrollar estrategias para lidiar con los desencadenantes y los antojos.
Cómo afrontar la abstinencia de gabapentina
La mejor manera de afrontar la abstinencia de gabapentina dependerá de la gravedad de sus síntomas de abstinencia y del estado de su salud física y mental. Su dosis actual de gabapentina y sus motivos para tomarla también son factores importantes.
Busque atención médica si usted o un ser querido ya está experimentando síntomas de abstinencia de gabapentina. Si su ser querido muestra signos de confusión o psicosis, llévelo a la sala de emergencias.
Si bien puede parecer extraño, el mejor tratamiento para los síntomas graves de abstinencia de gabapentina es la gabapentina. 4 Reanudar su dosis normal de gabapentina eliminará síntomas potencialmente peligrosos, como el delirio .
Después de reanudar su dosis normal, debe programar una cita con su proveedor de atención médica para analizar sus motivaciones para dejar de gabapentina. Pueden ayudarle a reducir su dosis de forma segura. La reducción gradual significa tomar dosis progresivamente más pequeñas de medicamento durante un período de varias semanas o meses.
¿Con qué lentitud se debe dejar la gabapentina? La respuesta depende de la dosis recetada, de cuánto tiempo la ha estado tomando y de si tiene otras afecciones o problemas. En algunos casos, ha sido necesario más de un año de reducción gradual para evitar o controlar mejor los síntomas de abstinencia de gabapentina. 5
Advertencias de retirada de gabapentina
Si bien es posible que no se comprenda bien la abstinencia de gabapentina, los casos registrados son alarmantes. Muchos de los estudios de casos de abstinencia de gabapentina involucran a personas con antecedentes de trastornos psiquiátricos o problemas de abuso de sustancias. 2 Si comparte alguno de estos factores de riesgo, hay motivos de preocupación.
Condiciones preexistentes
Durante la desintoxicación y la abstinencia de gabapentina, los síntomas de enfermedades preexistentes suelen reaparecer. Las personas con antecedentes de trastorno bipolar , psicosis , depresión y epilepsia están en riesgo.
Si ha estado tomando gabapentina para el dolor, es posible que su dolor vuelva a los niveles previos al tratamiento. Las personas con estas afecciones pueden estar más seguras desintoxicándose en un entorno hospitalario, donde los proveedores de atención médica están preparados para tratar cualquier posible complicación.
Si tiene una afección preexistente o antecedentes de abstinencia de sustancias complicada, es posible que desee considerar pasar los primeros días de su abstinencia de gabapentina en un hospital o en un centro de desintoxicación especializado para pacientes hospitalizados.
El embarazo
Si está embarazada, la gabapentina puede tener efectos impredecibles. Hay un estudio de caso en el que un bebé ingresó en la unidad de cuidados intensivos neonatales porque nació con abstinencia de gabapentina. 6
Si está embarazada, hable con su obstetra sobre la seguridad de la gabapentina y la posibilidad de reducirla gradualmente antes de que nazca su bebé.
Recursos para la retirada de gabapentina
Si usted o un ser querido experimenta signos graves de abstinencia de gabapentina, como confusión o delirio, no dude en buscar atención médica de emergencia. Si planea dejar de tomar gabapentina, deberá programar una cita con el médico que le recetó o con un médico de atención primaria que pueda ayudarlo durante el proceso de reducción gradual.
Si tiene problemas de adicción, especialmente si ha estado mezclando gabapentina con otras drogas o alcohol, querrá encontrar apoyo a largo plazo. Tienes varias opciones, incluyendo: 7
- Un psicólogo, psiquiatra o consejero en práctica privada o en un hospital.
- Un centro de desintoxicación para pacientes hospitalizados
- Un centro de tratamiento de adicciones que ofrece programas para pacientes hospitalizados o ambulatorios.
- Un grupo de apoyo entre pares, como Narcóticos Anónimos (NA)
- Un proveedor con licencia para distribuir buprenorfina , un tratamiento para la dependencia de opioides
Si usted o un ser querido está luchando contra el uso de sustancias o la adicción, comuníquese con la línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de la línea de ayuda nacional .
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