Uso de Wellbutrin para el TDAH
¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Wellbutrin para el TDAH?
- No debe tomar Wellbutrin para el TDAH si tiene un trastorno alimentario, un trastorno convulsivo o glaucoma de ángulo cerrado.
- Wellbutrin puede aumentar el riesgo de episodios de estado de ánimo maníaco, mixto o hipomaníaco en personas con trastorno bipolar.
- Es posible que necesite una dosis reducida si tiene problemas de riñón o hígado.
Wellbutrin (bupropión) es un antidepresivo que a veces se receta de forma no autorizada para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) . Aunque los estimulantes son un tratamiento típico de primera línea, se ha descubierto que tomar Wellbutrin para el TDAH mejora los síntomas sin exponer a los pacientes a los efectos adversos de los estimulantes, y también proporciona una alternativa para una de cada cinco personas que no responde a esa categoría de medicamentos. 1
En ciertos casos, a las personas se les puede recetar tanto un estimulante como Wellbutrin para el TDAH. Si una persona con TDAH también tiene depresión, por ejemplo, un médico podría recetarle Wellbutrin junto con un estimulante como Adderall (anfetamina y dextroanfetamina) o Ritalin (metilfenidato) para tratar ambas afecciones al mismo tiempo.
Cómo actúa Wellbutrin para el TDAH
Wellbutrin es un inhibidor de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI) . Ayuda a mejorar la concentración al mantener los neurotransmisores norepinefrina y dopamina disponibles para las neuronas del cerebro durante más tiempo. Wellbutrin no influye en la serotonina, por lo que funciona de manera diferente a muchos otros tipos de antidepresivos . 2
Eficacia
Se están realizando estudios sobre la eficacia de Wellbutrin, pero en general son positivos sobre el TDAH. Una revisión de la investigación encontró que Wellbutrin mostró beneficios potenciales para el tratamiento del TDAH en adultos . 3
Una revisión de investigaciones recientes encontró que Wellbutrin disminuyó la gravedad del TDAH mejor que un placebo. 4 Otros estudios también han sido prometedores, 5 y muchos indican que Wellbutrin funciona tan bien como estimulante para algunas personas. 6
Por esta razón, muchos médicos continúan recetando Wellbutrin como tratamiento no aprobado para el TDAH.
El tratamiento no autorizado es la práctica de recetar un medicamento para una afección distinta a aquella para la cual la FDA lo aprobó originalmente. Es una práctica legal común. Por ejemplo, Wellbutrin XL está aprobado por la FDA para tratar la depresión y el trastorno afectivo estacional (SAD), y el formulario SR está aprobado para la depresión y para dejar de fumar, pero los médicos suelen recetar estos medicamentos sin autorización para el TDAH.
¿Cuánto tiempo se tarda en ver los resultados?
A diferencia de los medicamentos estimulantes, que comienzan a actuar en aproximadamente una hora, como otros antidepresivos, Wellbutrin puede tardar varios días en producir beneficios notables y hasta seis semanas en alcanzar su efecto completo. 7 Esto significa que pueden ser necesarias varias semanas para encontrar la dosis terapéutica más eficaz.
¿Por qué tomar Wellbutrin para el TDAH?
Aunque los estimulantes son el tratamiento más eficaz para el TDAH, su médico podría recetarle un medicamento de segunda línea no estimulante, como Wellbutrin, por varias razones:
- Eficacia : no todas las personas que toman medicamentos estimulantes experimentan cambios en los rasgos del TDAH.
- Historial de afecciones médicas : a veces, una afección médica subyacente hace que el uso de medicamentos estimulantes sea problemático. Dichas afecciones incluyen problemas cardíacos, trastornos del sueño y afecciones psiquiátricas como el trastorno por uso de sustancias y el trastorno bipolar. 1
- Tolerancia : Algunas personas no toleran los medicamentos estimulantes y experimentan efectos secundarios graves .
Otros medicamentos no estimulantes para el TDAH incluyen Strattera (atomoxetina) y Catapres (clonidina) .
Wellbutrin y dejar de fumar
Wellbutrin y Zyban son marcas comerciales de bupropión. Wellbutrin ha sido aprobado por la FDA como antidepresivo y Zyban ha sido aprobado para ayudar a las personas a dejar de fumar. 8 Si fuma cigarrillos y le recetan Wellbutrin, es posible que también le ayude a reducir su consumo o a dejar de fumar. No contiene nicotina, pero algunas personas que fuman informan que disminuye su deseo de fumar. 9
Cómo tomar Wellbutrin para el TDAH
Wellbutrin está disponible en forma de tabletas que puede tomar con o sin alimentos. Trague el comprimido entero, sin triturarlo ni romperlo.
No tome más de la dosis recetada; hacerlo aumenta el riesgo de sufrir convulsiones y otros efectos secundarios. Si tiene problemas para recordar cuándo tomar Wellbutrin, configure una alarma en su teléfono o reloj, use un pastillero o pídale a un amigo o familiar que se lo recuerde.
Formas de Wellbutrin
Wellbutrin viene en tres formulaciones, todas en forma de tabletas:
- Wellbutrin (buproprión): liberación inmediata, tomado dos o tres veces al día
- Wellbutrin SR (buproprion SR): liberación prolongada de 12 horas, tomado dos veces al día
- Wellbutrin XL (buproprion XL): liberación prolongada de 24 horas, tomado una vez al día 10
Wellbutrin SR y Wellbutrin XL son formulaciones de liberación prolongada. Esto significa que el medicamento se libera lentamente en el cuerpo durante muchas horas y permanece en un nivel constante en la sangre. La formulación SR dura 12 horas y se toma dos veces al día, mientras que la versión XL dura 24 horas y se toma una vez al día. Tomar la versión XL puede ayudar a una persona a cumplir con el régimen de dosificación porque hay menos posibilidades de omitir una dosis.
Los médicos suelen recetar Wellbutrin XL para que sea más eficaz durante el día y se reduzca la posibilidad de efectos secundarios. Hay versiones genéricas disponibles y cuestan menos que Wellbutrin.
No deje de tomar Wellbutrin abruptamente. Aunque este medicamento no crea hábito, suspenderlo repentinamente puede causar síntomas de abstinencia como irritabilidad , ansiedad, dolor e insomnio. 11 En su lugar, hable primero con un proveedor de atención médica; Es probable que reduzcan su dosis de manera segura y gradual para ayudarlo a evitar los síntomas de abstinencia.
Dosis de Wellbutrin para el TDAH
Una dosis diaria típica es de alrededor de 150 mg por día, aunque la dosis inicial suele ser más baja. 7
Para el TDAH, los ensayos clínicos sugieren que una dosis de entre 150 mg y 450 mg por día puede resultar útil. 3 Su médico comenzará con una dosis baja y la aumentará gradualmente con el tiempo hasta alcanzar la máxima eficacia.
Para dejar de fumar o para la depresión, la dosis típica es de 300 mg al día, dividida en dosis de 100 mg tres veces al día. La formulación de liberación sostenida generalmente se toma en dosis de 150 mg una o dos veces al día. La formulación de liberación prolongada se toma en una dosis de 300 mg una vez al día.
La dosis diaria máxima de Wellbutrin es de 450 mg por día. 12 Una dosis única de Wellbutrin de liberación inmediata o sostenida no debe exceder los 150 mg.
Efectos secundarios de Wellbutrin
Las personas que toman Wellbutrin, Wellbutrin SR y Wellbutrin XL han informado:
- Agitación
- Ansiedad
- Constipación
- Mareo
- Boca seca
- Excitación
- dolores de cabeza
- Mayor actividad motora
- Insomnio
- Dolores en las articulaciones
- Náuseas
- tics
- Temblores
También existe riesgo de sufrir convulsiones en personas susceptibles a ellas o que tienen antecedentes de trastornos alimentarios. 13
En particular, Wellbutrin es mucho menos propenso a causar efectos secundarios sexuales, como disfunción eréctil y disminución de la libido, que otros antidepresivos. 14
Advertencias e interacciones de Wellbutrin
Todos los medicamentos tienen riesgos, que los médicos comparan con los beneficios cuando los recetan. Wellbutrin no es una excepción.
Advertencias
Al igual que otros antidepresivos, Wellbutrin lleva la advertencia de recuadro negro de la FDA sobre el mayor riesgo de pensamientos o comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para obtener apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido se encuentra en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de la línea de ayuda nacional .
Wellbutrin no se ha probado adecuadamente en niños o adolescentes, por lo que la FDA no lo ha aprobado formalmente para uso pediátrico; sin embargo, las investigaciones existentes indican que es seguro, eficaz y bien tolerado en estos grupos, 15 por lo que los médicos lo prescriben con frecuencia.
No debe tomar Wellbutrin si tiene un trastorno alimentario, glaucoma de ángulo cerrado o un trastorno convulsivo. 12 Wellbutrin también puede aumentar el riesgo de episodios maníacos, hipomaníacos o de estados de ánimo mixtos en personas que padecen trastorno bipolar. Si tiene antecedentes de problemas renales o hepáticos, su médico puede sugerirle que tome una dosis más baja. Los adultos mayores con función renal reducida también pueden necesitar dosis más bajas.
Faltan estudios sobre los efectos de Wellbutrin en el embarazo humano, pero los estudios en animales sugieren que este medicamento puede afectar el desarrollo fetal. Wellbutrin pasa a la leche materna, pero las investigaciones actuales, aunque limitadas, sugieren que no es perjudicial para los bebés lactantes.
Como resultado, Wellbutrin generalmente no está contraindicado si está amamantando, 16 pero como ocurre con cualquier medicamento, usted y su médico deben sopesar los posibles riesgos y beneficios. Si está embarazada, intentando quedar embarazada o amamantando, hable con un proveedor de atención médica sobre sus opciones.
No se ha descubierto que Wellbutrin empeore el TDAH, pero debe hablar con su médico si comienza a notar algún cambio preocupante.
Siempre analice los beneficios y riesgos de Wellbutrin (o cualquier medicamento) con su proveedor de atención médica e infórmele sobre cualquier efecto secundario que experimente mientras lo toma.
Interacciones
Se sabe que Wellbutrin interactúa con alrededor de 100 medicamentos más, así que asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que esté tomando. 17 Por ejemplo, corre el riesgo de sufrir efectos graves si toma Wellbutrin con:
- eliglustat
- isocarboxazida
- fenelzina
- Pimozida
- rasagilina
- selegilina
- Selegilina transdérmica
- tranilcipromina
Además, asegúrese de informar a su médico si actualmente está tomando algún otro medicamento que también contenga bupropión para evitar una sobredosis. Esto incluye el medicamento para dejar de fumar Zyban y Contrave, un medicamento para bajar de peso que contiene bupropión y naltrexona.
Beber alcohol mientras toma Wellbutrin aumenta el riesgo de sufrir convulsiones y pensamientos suicidas. 18
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