Tipos de medicamentos para el TLP

Actualmente no existe ningún medicamento para el trastorno límite de la personalidad (TLP) aprobado específicamente por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Sin embargo, se ha descubierto que algunos fármacos son eficaces en algunos casos de TLP. 1

El TLP a veces se trata con medicamentos para la ansiedad o la depresión, por ejemplo, que pueden reducir algunos síntomas. También se pueden usar medicamentos para tratar afecciones psicológicas que frecuentemente coexisten con esta afección, como el trastorno depresivo mayor .

Los medicamentos suelen utilizarse junto con la psicoterapia y otros tratamientos en lugar de ser una opción independiente. 2 Aprender más sobre los diferentes medicamentos para el trastorno límite de la personalidad puede ayudarle a encontrar el adecuado para usted.

¿Por qué utilizar medicamentos para el TLP?

Hay varias razones por las que las personas pueden querer probar medicamentos para el trastorno límite de la personalidad. Lo importante es trabajar siempre con su médico para determinar qué opciones de medicamentos podrían ser adecuadas para usted según sus síntomas y necesidades.

Los medicamentos para el TLP pueden ayudar:

• Reducir la gravedad de los síntomas : los medicamentos pueden ayudar a las personas a controlar mejor algunos de los síntomas del TLP, como cambios de humor, irritabilidad, depresión, ansiedad y paranoia relacionada con el estrés.
• Mejorar el funcionamiento : debido a que los medicamentos para el TLP pueden hacer que algunos síntomas sean menos graves, también pueden ayudar a mejorar el funcionamiento en áreas que incluyen las relaciones y la vida diaria.
• Evite el empeoramiento de los síntomas : algunos síntomas del TLP pueden empeorar si no se tratan, por lo que puede ser útil tomar medicamentos para mejorar esos síntomas. Las investigaciones han descubierto que los síntomas del TLP tienden a disminuir en frecuencia y gravedad a medida que las personas envejecen. 3
• Trate las afecciones concurrentes : el trastorno límite de la personalidad a menudo coexiste con otras afecciones que pueden interactuar, superponerse y dificultar el diagnóstico preciso del TLP. Las condiciones que comúnmente coexisten con el TLP incluyen depresión , trastornos de ansiedad , trastornos alimentarios , trastornos por uso de sustancias y trastorno bipolar . 4
• Disminuir el riesgo de suicidio : el TLP se asocia con un mayor riesgo de autolesión y suicidio . 4 Debido a que los medicamentos pueden ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los síntomas, también pueden disminuir este riesgo.
• Mejorar la adherencia al tratamiento : algunos medicamentos no solo alivian los síntomas del TLP, sino que también pueden facilitar la participación en otras formas de tratamiento para el TLP, como la psicoterapia . 5

Tipos de medicamentos para el TLP

No existe ningún medicamento que trate específicamente el TLP. Sin embargo, existen varios tipos de medicamentos que pueden ser útiles para tratar los síntomas del trastorno límite de la personalidad. El tipo de medicamento que le recete su médico dependerá de sus síntomas y necesidades específicas.

Antidepresivos

Los antidepresivos se desarrollaron para personas con trastorno depresivo mayor y otros trastornos caracterizados por mal humor. Pero muchas personas con TLP también reciben tratamiento con estos medicamentos. 1

Hay muchos tipos de antidepresivos que se han estudiado para su uso con el TLP. Estos incluyen antidepresivos tetracíclicos y tricíclicos , inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). 6

Los antidepresivos comunes incluyen:

• Effexor (venlafaxina)
• Nardil (fenelzina)
• Prozac (fluoxetina)
• Wellbutrin (bupropión)
• Zoloft (sertralina)

Antipsicóticos

El término " límite " se acuñó porque los primeros psiquiatras creían que los síntomas del TLP estaban "en el límite" entre la neurosis y la psicosis . Por esta razón, algunos de los primeros medicamentos probados para el TLP fueron los antipsicóticos.

Los fármacos antipsicóticos pueden tener un efecto positivo en una variedad de trastornos no psicóticos, incluido el TLP. Se ha demostrado que reducen la ansiedad, el pensamiento paranoico, la ira u hostilidad y la impulsividad en pacientes con TLP. 1

Los antipsicóticos comunes incluyen:

• Abilify (aripiprazol)
• Geodon (ziprasidona)
• Risperdal (risperidona)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)

Estabilizadores del estado de ánimo/anticonvulsivos

Se han utilizado medicamentos con propiedades estabilizadoras del estado de ánimo y algunos anticonvulsivos o anticonvulsivos para tratar el comportamiento impulsivo y los rápidos cambios emocionales asociados con el TLP. Y las investigaciones sugieren que estos tipos de medicamentos se recetan con frecuencia a personas con TLP. 7

Los anticonvulsivos y estabilizadores del estado de ánimo comunes para el TLP incluyen:

• Depakote (valproato)
• Lamictal (lamotrigina)
• Litóbido ( litio )
• Tegretol o Carbatrol (carbamazepina)

Ansiolíticos (medicamentos contra la ansiedad)

Debido a que las personas con TLP también suelen experimentar ansiedad intensa, a veces se recetan medicamentos para reducir la ansiedad . Los ansiolíticos comunes incluyen:

• Ativan (lorazepam)
• Buspar (buspirona)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)

Desafortunadamente, hay muy poca investigación que respalde el uso de medicamentos ansiolíticos para tratar el TLP. Sin embargo, existe cierta evidencia de que el uso de benzodiazepinas (p. ej., Ativan, Klonopin), una clase particular de ansiolíticos, en realidad puede causar un empeoramiento de los síntomas en algunas personas con TLP. 8

Las benzodiazepinas están clasificadas como sustancias controladas de la Lista IV, lo que significa que existe un riesgo de dependencia física y psicológica. 9 Son legales cuando los receta un profesional médico autorizado y deben usarse únicamente según las indicaciones.

Buspar, un ansiolítico que no crea hábito, es una alternativa a los medicamentos de la familia de las benzodiazepinas .

Otros medicamentos para el trastorno límite de la personalidad

A medida que aprendemos más sobre el TLP, se desarrollan y prueban nuevos medicamentos para este trastorno. Los investigadores están explorando medicamentos contra la demencia, anestésicos y medicamentos para la parálisis facial para aprender más sobre sus efectos sobre el TLP. 10  Esta investigación está en curso y se necesita más evidencia para aprender más sobre los usos y la eficacia de dichos medicamentos.

Los hallazgos de un estudio sugieren que un suplemento de ácidos grasos omega-3 puede provocar una disminución de la agresividad y los sentimientos de hostilidad en personas con TLP. 6 Sin embargo, se necesita más investigación antes de que se puedan recomendar suplementos de omega-3 para aliviar los síntomas del TLP.

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Efectos secundarios de los medicamentos para el TLP

Al igual que con otros medicamentos, las personas pueden experimentar efectos secundarios mientras toman medicamentos para el TLP. Es importante recordar que cada medicamento tiene su propio conjunto de posibles efectos secundarios. Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen: 11

• Constipación
• Boca seca
• Mareo
• Sedación
• Aumento de peso

Hable siempre con su proveedor de atención médica sobre los efectos secundarios comunes y raros asociados con un medicamento específico para saber qué esperar. También es importante informarles sobre cualquier otro medicamento, sustancia o suplemento que esté tomando para evitar interacciones medicamentosas potencialmente graves.

Desafíos al tomar medicamentos para el TLP

Hay una serie de desafíos que pueden afectar el uso de medicamentos para tratar el TLP. Éstas incluyen:

• Las personas tienen diferentes necesidades : tiende a haber un alto grado de diversidad en los síntomas que experimenta cada persona con TLP. 12
• Las condiciones concurrentes son comunes : tener otra condición puede complicar la elección del medicamento. Por ejemplo, los antidepresivos no deben usarse en los casos en que alguien también tenga trastorno bipolar, porque estas sustancias pueden desencadenar episodios maníacos .
• Es posible que se necesiten múltiples enfoques : es posible que los medicamentos no puedan controlar todos los síntomas del TLP, por lo que aspectos como la psicoterapia y el cuidado personal también son importantes. Además, no es raro que a alguien con un trastorno límite de la personalidad se le receten numerosos medicamentos. 13

Precauciones al tomar medicamentos para el TLP

Hay ciertas precauciones que se deben tomar antes de probar un medicamento para tratar el TLP. Algunas preocupaciones en las que pensar incluyen:

• Las benzodiazepinas pueden empeorar los síntomas en algunas personas . Las investigaciones sugieren que las benzodiazepinas pueden empeorar los síntomas de impulsividad y tendencias suicidas en personas con TLP, por lo que se desaconseja su uso. 8
• Algunos medicamentos, como las benzodiazepinas, pueden crear hábito . Las investigaciones también sugieren que las personas con TLP pueden tener un mayor riesgo de dependencia de las benzodiazepinas debido a los esfuerzos por automedicarse. 1
• Los antidepresivos llevan una advertencia en un recuadro negro . Esta advertencia señala que los antidepresivos están asociados con un mayor riesgo de pensamientos suicidas en los jóvenes.

Cómo afrontar el TLP

Si bien la psicoterapia es el enfoque de tratamiento estándar para el TLP, los medicamentos pueden ser útiles para aliviar y controlar algunos síntomas. También hay medidas que las personas con TLP pueden tomar para mejorar su capacidad de afrontar la situación. Éstas incluyen:

• Tratamiento de afecciones concurrentes : otras afecciones de salud mental, como el uso de sustancias, los trastornos de ansiedad, la depresión, el trastorno bipolar y el trastorno de estrés postraumático (TEPT), pueden dificultar el manejo de su TLP. Tratar esas enfermedades concurrentes puede ayudarle a sentirse mejor.
• Encontrar formas de controlar el estrés : el estrés puede desempeñar un papel importante en la exacerbación de los síntomas del TLP, por lo que puede resultar útil encontrar formas de reducir o controlar el estrés. Estos podrían incluir respiración profunda , ejercicio , visualización y relajación muscular progresiva .
• Desarrollar habilidades de afrontamiento : encontrar formas efectivas de lidiar con la angustia emocional y controlar los comportamientos impulsivos también puede ayudarlo a funcionar mejor en la vida diaria. La atención plena , el apoyo social y la terapia conductual dialéctica pueden ayudar a mejorar las habilidades de afrontamiento.

Unas palabras de Verywell

Si bien los medicamentos para el TLP pueden ser una parte útil de su plan de tratamiento general, es importante trabajar con su médico para determinar el mejor enfoque para sus necesidades.

No existe un tratamiento único que sea apropiado para todas las personas con TLP. El enfoque correcto para usted dependerá de sus síntomas, historial médico y respuesta a los tratamientos.

También es importante tener en cuenta que los medicamentos son más eficaces cuando se combinan con otras opciones como la psicoterapia. Hable con su médico sobre lo que podría ser adecuado para usted.

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