Retiro de Prozac: cronograma, síntomas y afrontamiento

Prozac (fluoxetina) es un antidepresivo que se usa para tratar una variedad de trastornos, incluida la depresión mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), los trastornos de pánico y algunos trastornos alimentarios. Es posible que experimente abstinencia de Prozac durante un par de meses después de suspender este medicamento, mientras su cerebro se adapta a niveles más bajos de serotonina.

Cronología de retirada de Prozac

La buena noticia es que entre los ISRS, el Prozac es el que tiene menos probabilidades de provocar síntomas de abstinencia. La razón de esto es la larga vida media del Prozac.

La vida media
de un fármaco es el tiempo que tarda el 50% del fármaco en eliminarse del organismo. La mayoría de los ISRS tienen una vida media de aproximadamente un día, pero la vida media del Prozac es de cuatro a seis días. 1 Esto es importante porque los síntomas de abstinencia generalmente comienzan cuando un medicamento ha sido eliminado aproximadamente en un 90% del cuerpo.

Prozac es único entre los antidepresivos porque sus síntomas de abstinencia normalmente no aparecen durante varias semanas. Desafortunadamente, esto es un arma de doble filo porque los síntomas de abstinencia de Prozac también tienden a durar más, alrededor de dos meses.

El plazo más prolongado asociado con la retirada de Prozac aumenta el riesgo de diagnóstico erróneo. Debido a que los síntomas de abstinencia aparecen más tarde y duran más, a menudo se confunde con una recaída. Esto puede llevar a las personas a volver a tomar antidepresivos innecesariamente. 2

Signos y síntomas de abstinencia de Prozac

Reconocer los signos de abstinencia de Prozac, junto con el cronograma extendido en el que ocurren, puede ayudarlo a distinguir los síntomas de abstinencia de la recaída. Los síntomas asociados con la abstinencia de ISRS son variados y afectan a muchos sistemas corporales diferentes.

• Digestivo. Puede experimentar náuseas, vómitos, calambres, diarrea o pérdida de apetito.
• Balance. Puede sentirse mareado o aturdido, lo que a veces le dificulta caminar.
• Problemas para dormir. Es posible que tenga pesadillas, sueños inusuales, sueños excesivos/vívidos o insomnio.
• En general. Es posible que tenga síntomas parecidos a los de la gripe, como dolor de cabeza, dolor muscular, debilidad y cansancio.
• Ánimo. Es posible que tenga ansiedad extrema, agitación, pánico, ideas suicidas, depresión, irritabilidad, ira, manía o cambios de humor.
• Sensaciones extrañas. Puede experimentar descargas cerebrales (como una descarga eléctrica o un escalofrío en el cerebro), hormigueo, zumbidos en los oídos, sabores extraños o hipersensibilidad al sonido.
• Control del motor. Es posible que tenga temblores, tensión muscular, piernas inquietas, marcha inestable o dificultad para controlar el habla y los movimientos de masticación. 3

Los síntomas de abstinencia de Prozac pueden variar desde levemente molestos hasta graves e incapacitantes. Generalmente comienzan entre 1,5 y 10 días después de una disminución de la dosis o la interrupción del medicamento. 4 La Escala de signos y síntomas emergentes de la interrupción del tratamiento , o DESS, es una lista de verificación que puede utilizar para evaluar sus síntomas y su gravedad.

Efectos de suspender el uso de Prozac

Los antidepresivos como Prozac se encuentran entre los medicamentos recetados con más frecuencia en Estados Unidos. En un mes determinado, más de 40 millones de personas toman un antidepresivo. Aproximadamente uno de cada cuatro los ha estado tomando durante diez años o más. 5

Una de las razones por las que el uso prolongado de antidepresivos es tan común es que la gente tiene miedo de dejar de tomarlos. Estas preocupaciones se centran en la posibilidad de recaída de los síntomas y la posible abstinencia. Y estos temores no son del todo infundados.

Más de la mitad de las personas (56%) que dejan los antidepresivos experimentan síntomas de abstinencia como irritabilidad, mareos, náuseas y sensación de hormigueo. 2 Dejar los antidepresivos también puede aumentar el riesgo de recaída, incluida la reaparición de síntomas de depresión o ansiedad. Dejar de fumar también se asocia con un aumento del 60% en los intentos de suicidio. 6

Es importante trabajar con su proveedor de atención médica para sopesar estos riesgos con los riesgos potenciales de continuar con Prozac. Prozac tiene una serie de efectos secundarios que pueden tener un impacto negativo en su vida. Si bien muchos de estos desaparecen con el tiempo, los efectos secundarios sexuales pueden continuar incluso después de haber dejado de tomar el medicamento. 7

Cómo prevenir la abstinencia de Prozac

Dejar el Prozac no tiene por qué ser una pesadilla. Si le preocupa la abstinencia, su proveedor puede recomendarle reducir la dosis en lugar de dejar de fumar de golpe. Cuando reduce su uso tomando dosis progresivamente más pequeñas durante un período de tiempo, a menudo puede prevenir o reducir los síntomas de abstinencia de Prozac.

Su proveedor puede recomendar una reducción gradual de una a dos semanas (dada la larga vida media del Prozac, en algunos aspectos, se reduce por sí sola) o una reducción más larga que se desarrolla en el transcurso de varias semanas o meses. Investigaciones recientes sugieren que una reducción gradual más prolongada (al menos un mes) que continúa hasta que la dosis llegue a cero es la mejor manera de minimizar la abstinencia de ISRS . 8

Cómo afrontar la abstinencia de Prozac

Si actualmente experimenta síntomas de abstinencia de Prozac, existen formas de aliviar su malestar, que incluyen:

• Terapia. La psicoterapia puede ayudarlo a controlar mejor la ansiedad e incluso reducir sus posibilidades de recaída.
• Apoyo social. Dígales a sus amigos y familiares que está experimentando síntomas de abstinencia; esto puede ayudar a prevenir conflictos y discordias.
• Aptitud física. Una cantidad saludable de actividad física, unos 45 minutos de actividad moderada tres veces por semana, puede reducir el estrés y la irritabilidad. 
• Remedios de hierbas. Los suplementos de venta libre, como la raíz de valeriana y la melatonina , pueden ayudar a aliviar el insomnio.
• Medicamentos de venta libre. Los dolores de cabeza y de estómago se pueden tratar con analgésicos de venta libre y medicamentos contra las náuseas. 

Advertencias al suspender el Prozac

Al dejar de tomar Prozac, existe el riesgo de que reaparezcan los síntomas de depresión mayor. Los estudios muestran que Prozac puede aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas (tendencia suicida) en personas diagnosticadas con trastorno depresivo mayor (TDM), especialmente niños y adolescentes. 9

Como resultado, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) emitió un recuadro negro de advertencia (la advertencia más seria de la FDA) de que el uso de Prozac puede aumentar el riesgo de suicidio. La FDA continúa instando a los pacientes, familias y profesionales de la salud a monitorear de cerca las señales de advertencia de tendencias suicidas en niños y adolescentes que toman antidepresivos, especialmente al comienzo del tratamiento o cuando se cambian las dosis. 10

Los signos de tendencias suicidas a los que hay que estar atento incluyen:

• Planificar cómo te suicidarías si fueras a hacerlo
• Hablar o pensar en el suicidio más de lo normal, por ejemplo: “Ojalá estuviera muerto”.
• Reunir los medios para suicidarse, como balas o pastillas.
• Sentirse desesperado o atrapado
• Tener cambios de humor intensos
• Participar en actividades riesgosas o autodestructivas, como conducir ebrio.
• Preocuparse por la muerte, el morir o la violencia.
• Poner los asuntos en orden o regalar pertenencias.
• Decir adiós a la gente como si fuera la última vez

También existen riesgos de sobredosis de Prozac , así que asegúrese de buscar atención inmediata.

Importancia del tratamiento a largo plazo

Su perspectiva a largo plazo dependerá de sus circunstancias particulares, como por qué dejó de tomar Prozac y qué síntomas experimenta actualmente. Si Prozac no le ayudó o tuvo que dejar de tomarlo debido a  efectos secundarios no deseados , necesitará desarrollar un plan a largo plazo para tratar su depresión. Esto puede incluir probar diferentes antidepresivos o combinaciones de antidepresivos.

Más del 40% de las personas que tienen un episodio depresivo tendrán al menos un episodio más en su vida. 11 Por esta razón, el tratamiento de mantenimiento es vital. El tratamiento de mantenimiento es esencialmente un tratamiento a largo plazo diseñado para prevenir la recaída. Puede incluir medicación, psicoterapia o una combinación de ambas.

Las investigaciones sugieren que las personas que participan en psicoterapia mientras suspenden los antidepresivos tienen menos probabilidades de recaer que aquellas que no lo hacen. 12 Por lo tanto, la Asociación Estadounidense de Psicología (APA) recomienda varias formas de psicoterapia, incluida la terapia cognitivo-conductual , la terapia cognitiva basada en la atención plena o la psicoterapia interpersonal , para reducir las posibilidades de recaída. 13

Recursos

La Línea Nacional de Prevención del Suicidio lo conecta con el personal o los voluntarios de un centro de crisis cercano a usted. Las personas al otro lado de la línea pueden ayudarle a calmarse y decidir qué hacer a continuación.

Si su médico no le ayuda, considere buscar un nuevo psiquiatra, psicólogo o terapeuta en su área. La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) tiene un directorio de búsqueda de proveedores calificados. También puede llamarlos al 1-800-662-HELP (4357).

Si tiene seguro médico, también puede buscar en la lista de proveedores locales de la compañía que aceptan su seguro.

Unas palabras de Verywell

Cuando Prozac apareció por primera vez en escena, ayudó a mucha gente. Hoy en día, existen muchos antidepresivos alternativos, por lo que si necesita dejar el Prozac, existen formas de hacerlo de forma segura y eficaz, con la ayuda de su proveedor de atención médica.

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