¿Qué es el protocolo CIWA para la abstinencia de alcohol?

El protocolo CIWA para la abstinencia de alcohol es un cuestionario que mide la gravedad de los síntomas de abstinencia de alcohol de un individuo .

El objetivo del protocolo CIWA es minimizar el riesgo de complicaciones y optimizar la recuperación del paciente. También se conoce como escala de evaluación de la abstinencia de alcohol del Instituto Clínico.

Historia del Protocolo CIWA para la Abstinencia de Alcohol

El protocolo CIWA fue diseñado para estandarizar la atención de los pacientes con abstinencia de alcohol y mejorar los resultados. El protocolo CIWA original incluía 30 ítems, pero desde entonces se redujo a 10 en la versión revisada (CIWA-Ar). 1

Más recientemente, se ha demostrado que el protocolo CIWA es una herramienta eficaz para controlar la abstinencia de alcohol . Un estudio publicado en Hospital Pharmacy en 2016 encontró que los pacientes tratados con el protocolo CIWA recibieron una dosis diaria reducida de diazepam sin ningún problema de seguridad aparente. 2

¿Para qué se utiliza el protocolo CIWA para la abstinencia de alcohol?

El protocolo CIWA se utiliza para evaluar y controlar los síntomas de la abstinencia de alcohol. Se puede utilizar tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios . Las puntuaciones se pueden utilizar para guiar la intensidad del tratamiento. 1

Por ejemplo, un paciente con una puntuación de 16 o más puede requerir un tratamiento más intensivo (como líquidos o medicamentos por vía intravenosa) que un paciente con una puntuación de 7 o menos. Además de evaluar la gravedad de los síntomas, el protocolo CIWA también se puede utilizar para controlar la respuesta del paciente al tratamiento.

A continuación se muestra una lista de diferentes usos del protocolo CIWA:

• Desintoxicación para pacientes hospitalizados: el protocolo CIWA se utiliza a menudo en pacientes que se someten a desintoxicación del alcohol como pacientes hospitalizados . Se utiliza para evaluar la gravedad de los síntomas de abstinencia y guiar la intensidad del tratamiento.
• Manejo ambulatorio: el protocolo CIWA también se puede utilizar en entornos ambulatorios, como atención primaria o consultorios de asesoramiento sobre adicciones . Puede utilizarse para evaluar la gravedad de los síntomas y controlar la respuesta del paciente al tratamiento.
• Departamento de emergencias: el protocolo CIWA a veces se utiliza en el departamento de emergencias para evaluar y controlar la abstinencia de alcohol.
• Investigación: El protocolo CIWA también se utiliza en estudios de investigación sobre la abstinencia de alcohol y su tratamiento.

¿Cómo se califica la CIWA?

Los elementos del protocolo CIWA se califican en una escala de 0 a 7, y las puntuaciones más altas indican síntomas más graves. El último ítem relativo a la orientación en tiempo y lugar se puntúa de 0 a 4. La puntuación CIWA se basa en los síntomas autoinformados y los signos observables del paciente. Se necesitan dos minutos para administrar la evaluación. A continuación se muestran los rangos de puntuación total y su significado: 1

• 7 o menos: abstinencia mínima a leve
• 8-15: abstinencia moderada
• 16 o más: abstinencia grave ( delirium tremens inminente )

A continuación se muestran las categorías cubiertas por los 10 artículos: 1

• Agitación
• Ansiedad
• Alteraciones auditivas
• Enturbiamiento del sensorio
• Dolor de cabeza
• Náuseas vómitos
• Sudores paroxísticos
• Alteraciones táctiles
• Temblor
• Alteraciones visuales

Primero se le hace una pregunta al paciente sobre la gravedad de sus síntomas para cada elemento cuando sea necesario. A continuación, el profesional sanitario observa al paciente en busca de signos de abstinencia y califica la gravedad de cada signo en una escala del 0 al 7. Luego, la puntuación total se calcula sumando las puntuaciones de los 10 ítems.

¿Cuáles son las pautas de tratamiento para el protocolo CIWA?

Las pautas de tratamiento para el protocolo CIWA se basan en la gravedad de los síntomas del paciente. 1

• Síntomas leves: los pacientes con síntomas leves pueden recibir tratamiento de apoyo, como líquidos por vía intravenosa y una estrecha vigilancia.
• Síntomas moderados: los pacientes con síntomas moderados pueden ser tratados con intervenciones más intensivas, como medicamentos intravenosos o sedantes.
• Síntomas graves: los pacientes con síntomas graves pueden requerir un tratamiento intensivo en un entorno hospitalario, como la atención en la UCI.

Impacto del Protocolo CIWA para la Abstinencia de Alcohol

El protocolo CIWA es una herramienta ampliamente utilizada para la evaluación y tratamiento de la abstinencia de alcohol. Es fácil de usar y se ha demostrado que es una forma eficaz de controlar los síntomas de abstinencia.

El impacto del protocolo ha demostrado ser positivo, tanto en términos de los síntomas del paciente como del curso general de su tratamiento. A continuación se muestran algunos ejemplos específicos del impacto positivo del protocolo CIWA:

• Puede utilizarse para guiar el tratamiento de la abstinencia de alcohol, garantizando que los pacientes reciban el nivel de atención que necesitan. 3
• Se ha demostrado que es una forma eficaz de controlar los síntomas de la abstinencia de alcohol. 3
• La implementación puede conducir a mejores resultados para los pacientes con abstinencia de alcohol, incluida una menor necesidad de medicación. 2

Consejos para utilizar el protocolo CIWA

A continuación se ofrecen algunos consejos a tener en cuenta al utilizar el protocolo CIWA para la abstinencia de alcohol:

• Inicie el protocolo CIWA tan pronto como el paciente llegue al centro.
• Repita la evaluación a intervalos regulares hasta que los síntomas del paciente estén bajo control.
• Haga que un profesional de la salud capacitado implemente el protocolo CIWA.
• Siga las pautas de tratamiento según la gravedad de los síntomas del paciente.

Posibles obstáculos del Protocolo

Existen algunos peligros potenciales que se deben tener en cuenta al utilizar el protocolo CIWA para la abstinencia de alcohol. Estos incluyen lo siguiente:

• No iniciar el protocolo CIWA de manera oportuna 4
• Entrenamiento inadecuado que resulta en una puntuación incorrecta en CIWA 5
• No repetir la evaluación con suficiente frecuencia 4
• No seguir las pautas de tratamiento en función de la gravedad de los síntomas del paciente 5

Unas palabras de Verywell

Si usted o un ser querido está luchando contra el alcoholismo, es importante buscar ayuda profesional. La abstinencia del alcohol puede ser peligrosa y el protocolo CIWA es una forma eficaz de controlar los síntomas de la abstinencia. Asegúrese de trabajar con un profesional de la salud capacitado y seguir las pautas de tratamiento para garantizar el mejor resultado posible.

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