¿Por qué mis antidepresivos no funcionan?

Si ha estado tomando un antidepresivo durante años y de repente siente que ha dejado de funcionar, sepa que esto es bastante común.

Por ejemplo, tal vez hace varios años usted habló con su médico sobre síntomas como mal humor, pérdida de interés en cosas que antes disfrutaba y fatiga. Te diagnosticaron depresión, te hicieron empezar a tomar Prozac y empezaste a sentirte mejor. Han pasado algunos años y no has cambiado tu dosis ni la forma de tomar tu antidepresivo, pero estás empezando a sentirte deprimido nuevamente. 

Los antidepresivos como Prozac pueden ayudar a las personas que viven con depresión a controlar sus síntomas, pero no son una  cura milagrosa ni siquiera una solución permanente. Es posible que un antidepresivo deje de funcionar. De hecho, un estudio encontró que la tasa de recaída de la depresión mientras se toma un antidepresivo es aproximadamente del 23% en dos años. 1

Hay muchas cosas que pueden afectar la eficacia de su antidepresivo, como otros medicamentos o suplementos que esté tomando, el consumo de alcohol u otras sustancias, afecciones de salud crónicas e incluso el estrés.

En este artículo, cubriremos los pasos que debe seguir si cree que su antidepresivo ha dejado de funcionar y las razones por las que esto puede suceder. 

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¿Por qué los antidepresivos dejan de funcionar? 

Incluso si puede sentir claramente los efectos, no podrá saber con certeza por qué su antidepresivo parece haber dejado de funcionar. Deberá hablar con su médico o proveedor de atención de salud mental para averiguar qué está pasando y encontrar una solución. 

Sin embargo, en general, estas son algunas de las razones más comunes por las que los antidepresivos pierden eficacia. 

Comenzó un nuevo medicamento

Los medicamentos que podría estar tomando por otro motivo pueden interactuar con su antidepresivo. Sus otros medicamentos también pueden causar efectos secundarios que podrían hacer que parezca que su antidepresivo no está ayudando. 

Por ejemplo, digamos que tiene inflamación y su médico le receta un tratamiento con esteroides como prednisona. La irritabilidad y los cambios de humor son en realidad efectos secundarios muy conocidos de los esteroides, y sentirse así puede hacerle pensar que su antidepresivo ya no le ayuda con sus síntomas. 2

El cuerpo procesa algunos medicamentos siguiendo las mismas vías que los antidepresivos, por lo que en realidad pueden cambiar el funcionamiento del antidepresivo. 3 4 Por ejemplo, algunos antibióticos comunes recetados para curar infecciones pueden aumentar o disminuir la cantidad de antidepresivo que hay en el torrente sanguíneo, lo que afecta su funcionamiento.  

No sólo hay que tener cuidado con los medicamentos recetados: incluso los medicamentos, las vitaminas y los suplementos de venta libre pueden interactuar con los antidepresivos. 

En algunos casos, estas interacciones son realmente peligrosas. Uno de los ejemplos más graves es tomar un suplemento llamado hierba de San Juan mientras se toma un antidepresivo, lo que puede provocar una afección grave llamada síndrome serotoninérgico. 5

Qué hacer

Los proveedores involucrados en su atención deben conocer todos los medicamentos que está tomando, incluidos los recetados, los de venta libre, las vitaminas y los suplementos. Pueden verificar posibles interacciones y asegurarse de que el antidepresivo que está tomando y la dosis sean seguros y efectivos. 

Sus medicamentos se almacenaron incorrectamente

Los medicamentos como los antidepresivos funcionan mejor cuando se almacenan adecuadamente, lo que significa mantenerlos alejados de la humedad, la luz solar directa y los grandes cambios de temperatura. Almacenar adecuadamente su medicamento ayuda a evitar que se descomponga y pierda su eficacia. 7

Si ha notado que no siente que su antidepresivo esté haciendo su trabajo, verifique la configuración de su almacenamiento y recuerde cuándo adquirió su última receta.

Por ejemplo, usted recogió su medicamento y accidentalmente lo dejó en su automóvil durante unos días en el calor del verano o una entrega por correo se quedó en su porche en medio de una tormenta de nieve. Con cualquiera de los dos , las temperaturas extremas podrían haber afectado tus pastillas. 

Qué hacer

Consulte el prospecto que viene con sus medicamentos o pregúntele a su farmacéutico cómo almacenarlos. Por lo general, la mejor opción es guardar las pastillas en el envase en el que vinieron y guardarlas en un lugar fresco y oscuro como un gabinete, y no en uno en el baño que se llena de vapor cuando te duchas, o en un estante de la cocina cerca. tu estufa que se calentará.

Estás usando sustancias

Las personas con problemas de salud mental como depresión también pueden consumir sustancias como  la nicotina  y  el alcohol . El humo del tabaco y el alcohol pueden afectar la forma en que su cuerpo descompone y metaboliza su antidepresivo. 8 De hecho, la forma en que el alcohol interactúa con ciertos antidepresivos puede poner en peligro la vida. Por ejemplo, beber alcohol mientras está tomando un  inhibidor de la monoaminooxidasa  (IMAO) puede hacer que su presión arterial aumente demasiado e incluso puede provocar un derrame cerebral. 

Si se combinan alcohol y antidepresivos, es posible que su hígado no pueda procesar las toxinas como debería. Si las toxinas se acumulan en su cuerpo, los efectos pueden ser incluso fatales. 9

Qué hacer

Si consume alcohol, nicotina o cualquier sustancia ilícita, sea honesto con su proveedor de atención médica. Necesitan esta información para mantenerlo seguro al recetarle medicamentos y recomendarle tratamientos que puedan ayudarlo.

Tienes otra condición médica

La depresión es común en personas que viven con afecciones médicas crónicas y, en algunos casos, incluso puede ser un signo de ellas (por ejemplo, enfermedad de la tiroides). 

Las condiciones de salud subyacentes también pueden hacer que la depresión sea más difícil de tratar. Un antidepresivo que le funcionó bien cuando enfrentaba una enfermedad crónica puede no ser el más adecuado cuando intenta lidiar con la realidad física y emocional de un diagnóstico de enfermedad crónica.  

La depresión es común en personas que viven con diabetes, Alzheimer, demencia, enfermedad de Parkinson, cáncer, hepatitis C y esclerosis múltiple (EM). 10

Qué hacer

Hable con sus proveedores sobre su plan antidepresivo actual y vea si es posible que necesite ajustarlo o cambiarlo ahora que tendrá que controlar otra afección crónica. 

Estas embarazada

Suceden muchas cosas en su cuerpo durante el embarazo, desde altibajos emocionales y cambios hormonales hasta cambios físicos reales en su cuerpo. Si siente que su antidepresivo no está funcionando mientras está embarazada, estos factores podrían estar en juego y es posible que deba ajustar su dosis. 11

Qué hacer

Si está embarazada o intenta quedar embarazada, hable con su proveedor sobre su plan de tratamiento para la depresión. Algunos antidepresivos son más seguros que otros durante el embarazo. 12

Estás bajo más estrés

¿Presión de trabajo? ¿Desafíos familiares? ¿Grandes cambios en tu vida diaria como una mudanza o un nuevo trabajo? No es el momento en el que quieres sentir que tu antidepresivo no está a la altura de la tarea de ayudar a tu cerebro a mantenerse en equilibrio. 

Cualquier estrés nuevo o aumentado puede alterar la química de su cerebro lo suficiente como para contrarrestar los efectos de su antidepresivo. Es posible que tenga síntomas irruptivos de depresión durante estos momentos y necesite más apoyo. 13

Qué hacer

Si está pasando por un momento realmente estresante, buscar el apoyo de sus seres queridos y de un profesional puede ayudarle a sobrellevar la situación. Su proveedor también puede revisar su rutina de antidepresivos con usted y ver si necesita un ajuste. 

Estas envejeciendo

Los cambios en su metabolismo y composición corporal a medida que envejece afectan la forma en que los medicamentos se absorben, metabolizan, distribuyen y eliminan del cuerpo, todo lo cual puede cambiar la eficacia del medicamento. 13

Por ejemplo, su sistema digestivo se vuelve más lento con la edad, lo que puede retrasar la acción de un medicamento. Su hígado también puede tener más dificultades para descomponer los medicamentos a medida que envejece. 

A veces, los cambios relacionados con la edad en los antidepresivos en realidad están más relacionados con los otros cambios relacionados con la edad que estás atravesando. Tal vez haya desarrollado una afección de salud crónica para la cual necesite tomar medicamentos y que, a su vez, esté afectando el funcionamiento de su antidepresivo. 

Qué hacer

Hable con su proveedor sobre los pros y los contras de tomar antidepresivos a su edad y a medida que envejece. Es posible que desee probar otros tratamientos, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), junto con sus medicamentos, para ayudar a equilibrar cualquier cambio que esté experimentando.

En realidad tienes trastorno bipolar

A veces, un antidepresivo que parece menos eficaz en realidad está relacionado con los cambios de humor cíclicos que experimentan las personas que viven con trastorno bipolar . 13 Para las personas que viven con trastorno bipolar, un antidepresivo puede provocar manía y empeorar sus síntomas.

Qué hacer

Si experimenta  manía  o  hipomanía , informe a su médico. Es posible que le hayan diagnosticado erróneamente un  trastorno depresivo mayor cuando en realidad tiene un trastorno bipolar. 

Si tiene trastorno bipolar, es posible que su proveedor quiera recetarle un estabilizador del estado de ánimo o un medicamento antipsicótico además de su antidepresivo para ayudar a controlar sus síntomas. 

Has desarrollado una tolerancia

Cuando el medicamento ya no funciona tan bien como cuando comenzó a tomarlo, los proveedores usan la palabra "tolerancia" para describir lo que está sucediendo (la palabra médica para referirse a esto es taquifilaxia) .).

Sin embargo, no se trata solo de Prozac (fluoxetina): cualquier inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina  (ISRS)  puede producir “defecación”  . Los estudios sugieren que alrededor del 25% de las personas que toman un ISRS notarán una disminución de su eficacia con el tiempo. 14

Nadie sabe con certeza por qué estos medicamentos pierden su eficacia cuanto más tiempo se toman, pero una teoría es que los receptores del cerebro se vuelven menos sensibles al medicamento. 

Otros ISRS comunes recetados para la depresión que pueden “defecar” incluyen:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro ( escitalopram )
• Paxil (paroxetina)
• Zoloft (sertralina)

Qué hacer

Si ha desarrollado tolerancia al ISRS que ha estado tomando durante mucho tiempo, su médico puede sugerirle cambiar su receta (como aumentar la dosis), agregar otro medicamento (como buspirona) o cambiarlo a una clase diferente  . de antidepresivo , comenzar psicoterapia o asesoramiento como parte de su plan de tratamiento y/o realizar cambios en el estilo de vida.

Estás teniendo efectos retardados

No es raro que un antidepresivo le haga sentir peor antes de ayudarle a sentirse mejor.

Si acaba de comenzar a tomar un antidepresivo, es posible que sus efectos tarden algunas semanas en aparecer. Es posible que se sienta peor al principio porque se está adaptando a los efectos secundarios como ansiedad, fatiga, náuseas o aumento de  peso . 

Qué hacer

Algunos de estos efectos secundarios desaparecerán por sí solos, pero aun así debes informarle a tu médico si los tienes. Dependiendo de la gravedad de los efectos secundarios, es posible que quieran cambiar la dosis y/o el tipo de medicamento, o pueden vigilarlo durante algunas semanas para ver si comienza a sentirse mejor o no. 15

Cómo se siente cuando el antidepresivo deja de funcionar

¿Cómo sabes que tu antidepresivo ya no funciona? Hay algunas señales que pueden indicarle que su antidepresivo ya no está ayudando, pero cómo se sienta dependerá de la afección que el medicamento debía tratar. 

Si tiene una recaída de depresión, es probable que su medicamento ya no sea efectivo. La recaída de la depresión ocurre cuando usted se ha estado manejando bien con un antidepresivo solo para comenzar a tener síntomas como sentirse triste, irritable, ansioso o tener pensamientos de autolesión nuevamente. dieciséis

Si su antidepresivo no funciona para la ansiedad, es posible que note que sus síntomas han vuelto a ser los que eran antes de comenzar a tomar el medicamento, o incluso pueden sentirse peor que antes. 17

Muchos proveedores consideran que los ISRS son los antidepresivos más eficaces, pero eso no significa que funcionen para todos o que funcionen para siempre. Es posible que su proveedor quiera que pruebe un tipo diferente de antidepresivo si un ISRS ya no le ayuda, o que desee agregar otro tipo de antidepresivo al actual para ver si le ayuda. 18

¿Lo más importante para recordar? Si su antidepresivo ya no funciona bien, no significa que sea culpa suya. Incluso un error como guardar su receta en un lugar no tan bueno es realmente muy común y se puede solucionar fácilmente. Pero también hay factores que están fuera de su control, como las condiciones médicas y el envejecimiento, que significan que el antidepresivo que está tomando ya no es el mejor para usted.

Hablar con su proveedor sobre lo que está pasando y cómo se siente es el primer paso para elaborar un plan que lo ayudará a controlar sus síntomas de depresión de la manera más efectiva posible. 

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