Luché por encontrar un psiquiatra que aceptara un seguro, así que probé Talkiatry

He estado viendo a un terapeuta de conversación dos veces por semana durante un tiempo y, si bien esto me ha ayudado, me di cuenta de que podría necesitar un poco más de ayuda después de que mi madre murió hace unos meses.

Por miedo a las pesadillas que siguieron al presenciar su muerte, ahora me encontraba evitando irme a dormir. También me resultó cada vez más difícil salir de mis espirales de ansiedad durante el día, a pesar de probar todas las técnicas de afrontamiento que me había dado mi terapeuta, y me molestaba o irritaba fácilmente incluso por cosas pequeñas e insignificantes. Para empeorar las cosas, me resultaba difícil concentrarme en las cosas que solía disfrutar: programas de televisión, leer, escribir, cocinar y cuidar mis plantas. Incluso hubo momentos en los que me encontré alejándome de las conversaciones con amigos y familiares. Y debajo de todo había tristeza que me preocupaba que no fuera solo pena, sino depresión.

Entonces comencé a buscar un psiquiatra. No quería gastar mucho de mi bolsillo, así que busqué un proveedor que aceptara los beneficios de mi seguro. Después de muchas pruebas y errores buscando en línea solo para descubrir que el proveedor que me interesaba no aceptaba seguros, recurrí a Talkiatry , una práctica de psiquiatría en línea que acepta seguros. He sido paciente durante casi dos meses y, al menos hasta ahora, sigo con ello, aunque mi experiencia no ha sido del todo fácil. 

Registrarse en Talkiatry

Registrarse para recibir tratamiento en Talkiatry es bastante sencillo: hice clic en el botón violeta "Comenzar" en la página de inicio e inmediatamente fui llevado a una página que describía, con viñetas simples, quién era y quién no era un buen candidato para el servicio. Una llamada azul también me dirigía al 911 o al 988 si yo o alguien que conocía estaba en crisis.

A partir de ahí, me dijeron que tendría que proporcionar más información sobre mí. Las llamadas al 911 y al 988 volvieron a estar ahí, lo cual agradecí. Luego proporcioné mi dirección de correo electrónico, acepté la política de privacidad y los términos de servicio vinculados, y recibí (por correo electrónico) un enlace a una evaluación de admisión de salud mental, que consistía en una serie de preguntas. 

Primero, me preguntaron si buscaba atención para mí (o para mi hijo menor de 18 años), que proporcionara mi nombre legal, identidad de género (nota: solo eran opciones hombre o mujer), dirección y dónde había oído hablar de Talkiatry. 

Luego, me pidieron que le dijera a Talkiatry por qué buscaba atención. Mis opciones eran: TDAH , ansiedad , trastorno bipolar , depresión , TOC , trastorno de estrés postraumático y "No estoy seguro". Al hacer clic en esa última opción, apareció un cuadro de texto para compartir más detalles. 

Como siguiente paso en el cuestionario, me preguntaron si estaba luchando con otros problemas, incluidos trastornos alimentarios , trastornos de la personalidad , esquizofrenia , autolesiones o trastorno por uso de sustancias ; todas las condiciones, lo sé por leer las preguntas frecuentes , la empresa dice que no trata. 

Luego me preguntaron si me gustaría alguien que se especializara en atención LGBTQIA+, si estoy embarazada o planeo estarlo, o si necesitaba una carta de aprobación para la confirmación de género o la cirugía bariátrica. 

Lo siguiente fue una serie de preguntas más detalladas sobre mi salud mental que, según me dijo la compañía, tenían como objetivo encontrar un psiquiatra que satisficiera mis necesidades. Me preguntaron si alguna vez había pasado la noche en un hospital o clínica debido a mi salud mental, si pensaba que corría riesgo de suicidarme, cuál era mi relación con el alcohol y si consumía drogas. 

Después de esas preguntas, se me pidió que ingresara el nombre de mi plan de seguro para verificar que mi seguro fuera aceptado, lo cual encontré un poco tarde en el proceso de inscripción. Talkiatry solo trabaja con pacientes que tienen seguro y no permite pagar por cuenta propia, por lo que me pareció extraño que hubiera tenido que proporcionar tanta información sobre mí antes de estar seguro de que la empresa podría ayudarme.

Una vez que verificó que mi plan fue aceptado, me pidieron que eligiera un psiquiatra entre tres opciones que me "recomendaron" y programara mi primera sesión. 

Podría hacer clic en la foto y el nombre de cada proveedor para obtener más información sobre ellos (y ver sus horarios de citas). La cantidad de información que cada proveedor compartió sobre sí mismo varió bastante: uno tenía una biografía bastante larga (que iba por la tangente con una historia metafórica sobre una tortuga), pero los otros eran biografías bastante básicas con respecto a su educación, ¿cómo? cuánto tiempo llevaban ejerciendo, etc. Dos también eran proveedores hombres, lo cual no fue mi primera opción, pero no sentí que la proveedora tuviera la especialización que estaba buscando.

Decidí buscar en Google todos los proveedores sugeridos, ya que recibí muy poca información sobre ellos. Dos vivían en Florida pero estaban certificados por la junta tanto en Florida como en Nueva York para poder tratarme, aunque es cierto que me pareció extraño que Talkiatry no me pusiera esta información a mi disposición en las biografías del proveedor. El otro también trabajó en un hospital de Nueva York además de trabajar en Talkiatry.

Así que, a regañadientes, lo completé todo por tercera vez, sólo para ver un nuevo grupo de proveedores. Una vez más, dos de los proveedores eran hombres y sólo uno era mujer. Esta vez, sin embargo, mi búsqueda en Google reveló que solo uno vivía fuera del estado y dos residían en Nueva York. Todavía no estaba segura de si alguna de mis "compatibles" era realmente adecuada para mí, pero decidí elegir un proveedor masculino porque su biografía era más completa que las otras dos y tenía una cita con nueve días de antelación (mientras que yo tendría que hacerlo antes). espere al menos dos semanas o más con los demás).

Programando mi sesión en Talkiatry

Antes de mi cita, recibí un correo electrónico confirmando la fecha y la hora y me pidieron que completara algunos trámites adicionales para que Talkiatry pudiera facturarme la sesión después. También me pidieron que enviara una copia escaneada de mi tarjeta de seguro y mi identificación. 

Luego me invitaron a descargar la aplicación Healow (una aplicación de terceros que Talkiatry utiliza para brindarle acceso a su formulario de programación y al portal del paciente) antes de mi sesión si quería realizar la sesión desde mi teléfono. Descargué la aplicación pero finalmente decidí asistir a la sesión desde mi escritorio. 

Luego también recibí dos llamadas telefónicas unas dos horas antes de mi cita de la línea de atención al cliente de Talkiatry. Como al principio no reconocí el número (y en ese momento estaba en una reunión de trabajo), no respondí las llamadas. Sin embargo, dejaron un mensaje de voz, pero debido a que mi reunión fue larga, no tuve tiempo de revisarlo hasta después de mi primera sesión, lo cual lamenté porque podría haberme salvado de una primera sesión de admisión muy incómoda. 

Mi sesión de admisión

Cuando me inscribí en mi sesión (15 minutos antes, como se indicaba en los correos electrónicos), la plataforma me recordó que este no era un servicio para personas en crisis, luego me pidió que confirmara la información de mi seguro y me pidió que completara un breve cuestionario sobre mi historial de salud mental, los medicamentos que estaba tomando, quién era mi médico de atención primaria y mi estado de ánimo actual. Luego pude unirme a la sala de espera para comenzar mi sesión.

Mi psiquiatra llegó 12 minutos tarde a nuestra sesión, así que esperé mucho ( especialmente porque ese formulario solo tardó 5 minutos en completarse, por lo que había llegado bastante temprano) y desde el momento en que se unió a nuestra sesión, supe que había logrado Fue un error elegir trabajar con él: era distante y frío, y en lugar de hacerme preguntas de manera conversacional, se acercó a mí de una manera muy clínica. 

Se suponía que debía responder a sus preguntas categorizando mis síntomas en términos muy específicos según la frecuencia con la que los experimentaba en una semana promedio: "En absoluto", "Menos de la mitad de los días", "La mitad de los días", "Más más de la mitad de los días” o “Todos los días”. Cuando me salía del guión, porque no era bueno para expresar mis sentimientos en un promedio diario, él siempre me interrumpía y me recordaba cómo se suponía que debía responder por él.

También estaba claro que no había pasado mucho tiempo leyendo mis documentos de admisión, porque pareció sorprendido cuando mencioné que mi madre había muerto recientemente. Había incluido esto en todos mis formularios de admisión, por lo que su sorpresa me molestó (especialmente después de la sesión cuando me di cuenta de que había notado que anteriormente había dicho que quería un psiquiatra especializado en atención LGBTQ+).

También pasó mucho tiempo concentrándose en por qué no había proporcionado la información de contacto de mi proveedor de atención primaria (PCP) e insistió en que buscara en Google la dirección física del consultorio de mi PCP para ver su expediente durante la sesión. 

Esto significó que mi ingesta fue de una hora y 15 minutos (más del doble de la duración de las ingestas en otras empresas que evaluamos), lo cual es importante. Las ingestas más prolongadas le dan a su psiquiatra el tiempo para evaluarlo y diagnosticarlo verdaderamente antes de desarrollar su plan de tratamiento. Sin embargo, no pude evitar sentir que la razón por la que estuvimos tanto tiempo fue que me resultó muy difícil sincerarme con él sobre por qué estaba allí y por lo que estaba pasando, no porque él estuviera siendo más minucioso.

También dijo que también ordenaría que me hicieran análisis de sangre (a través de mi PCP) como parte de mi tratamiento para poder ajustar su plan de tratamiento si fuera necesario, ya que tengo una afección médica crónica. Aprecié este paso adicional para asegurarme de que estuviera siendo cuidadoso con mi tratamiento.

Sin embargo, si bien discutimos mi historial médico, mi historial psiquiátrico y el historial psiquiátrico de mi familia, su insistencia en hacerme cuantificar mis síntomas me dejó pensando demasiado en mis respuestas y renuente a ser transparente.

Me preguntó si estaba viendo a un psicoterapeuta y le dije que sí, pero no me hizo ninguna pregunta adicional (y no insistió en agregar su nombre o información de contacto a su expediente, como había hecho con mi PCP.)

Cuando terminó nuestra sesión (que terminó cuando él pidió una receta y programó nuestra próxima sesión para dos semanas antes), me sentí agotado e inseguro de si quería continuar en Talkiatry. 

Cambiar de proveedor

Después de mi sesión (y del incómodo correo de voz), busqué en mi portal de pacientes para ver si podía descubrir cómo podía cambiar de proveedor.

Decidí esperar (tenía que volver al trabajo), pero el hecho de que temía asistir a mi segunda sesión finalmente me hizo decidir llamar para obtener un cambio.

El representante de servicio al cliente fue muy amable: me aseguró que no debería sentirme mal por solicitar un cambio antes de preguntarme qué querría de un proveedor. Estaba claro que había consultado mi expediente porque me preguntó sobre todo el debate sobre si necesitaba un proveedor especializado en cuestiones LGBTQ+. Le dije que no estaba allí para hablar sobre ningún problema, pero obviamente no quería un proveedor que se sintiera incómodo al tratar a alguien como yo, luego le dije que también me sentiría más cómodo con un proveedor que se identificara como mujer. 

Entonces me pusieron en espera breve, tal vez cinco minutos, y luego ella regresó para informarme que había cancelado el seguimiento con mi antiguo proveedor y había solicitado un cambio.

Le pregunté si no podían hacer nada para acelerarlo: después de todo, probablemente podría registrarme como nuevo cliente y obtener coincidencias en menos de 10 días hábiles, pero se disculpó y dijo que estaba fuera de su alcance.

Dejé la llamada frustrado, pero la buena noticia es que recibí un correo electrónico informándome que me habían contactado a los pocos días (no 10 días hábiles), así que eso fue tranquilizador. Sin embargo, el correo electrónico me brindó muy poca información sobre mi nuevo proveedor, aparte de su nombre, así que tuve que buscarla en Google para obtener información sobre ella y me informó que tendría que llamar nuevamente al servicio de atención al cliente para programar . la cita porque no pude agendarla en línea.

Así que volví a llamar a regañadientes al servicio de atención al cliente ( realmente odio hablar por teléfono). Esta vez el servicio de atención al cliente fue profesional y me dijeron que lo más pronto que podía conseguir una cita era dentro de dos semanas, lo cual fue decepcionante, pero acepté el tiempo de todos modos. 

Mi cita con mi nuevo proveedor

Antes de mi nueva admisión con mi nuevo proveedor, me invitaron una vez más a unirme a la sesión 15 minutos antes para completar el cuestionario sobre mis síntomas, pero no sentí que fuera necesario, especialmente porque mi nuevo proveedor llegó siete minutos tarde. unión.

Sin embargo, desde el momento en que se unió, inmediatamente me sentí mejor con este partido, a pesar de que ella llevaba un forro polar con la marca Talkiatry. Ella fue amigable y comenzó preguntándome qué me había molestado de la persona que había visto antes. Ella pareció empatizar con mis preocupaciones y dijo que si bien ella también tendría que hacerme preguntas sobre mi salud, yo definitivamente no tenía que responder de manera tan clínica. Ella también inmediatamente se disculpó por la pérdida de mi madre y me invitó a contarle un poco sobre lo que pasó y cómo me había sentido desde entonces. Esto significó que comenzamos la sesión de una manera mucho menos formal; casi me recordó a una sesión de psicoterapia durante esos primeros 10 a 15 minutos.

También pasó más tiempo preguntándome sobre cosas que iban más allá de mis síntomas inmediatos: hablamos sobre mi madre, mi infancia y mis relaciones con mi padre, mis hermanos y mi esposo, así como sobre mi experiencia al convertirme en madre y el cesárea de emergencia que tuve y mi experiencia posparto. También hablamos sobre mi terapia de conversación y ella me preguntó si esas sesiones me resultaban útiles. Le dije que sí y ella siguió adelante, pero mencionó que estaba contenta de que yo estuviera en terapia, ya que le gustaba incluir una combinación de terapia y psicoterapia en sus planes de tratamiento. 

Estuve de acuerdo y programamos una cita de 30 minutos temprano en la mañana en dos días. En este seguimiento (y sí, en caso de que se lo pregunten, ella una vez más llevaba una camiseta con la marca Talkiatry), nuestra conversación se sintió un poco menos conversacional, pero aún así no me sentí apresurado. 

Continuamos nuestra conversación donde la habíamos dejado, luego pasamos los últimos 15 minutos aproximadamente de la sesión discutiendo los medicamentos y mis preocupaciones o síntomas de medicamentos anteriores que había tomado en el pasado. Salí con la misma receta que me había dado mi otro proveedor, pero al menos me sentí un poco mejor al tomarla que esa vez porque ella hizo un mejor trabajo al discutir todos los efectos secundarios que podía tener y terminó las sesiones tranquilizándome. Me dijo que si encontraba algún efecto secundario intolerable, podía enviarle un mensaje y resolveríamos algo.

Me hizo sentir más seguro para seguir adelante, especialmente porque ella hizo una evaluación de admisión completamente nueva en lugar de confiar en las notas que el primer proveedor de Talkiatry que vi dejó en mi expediente. 

Enviar mensajes a mi nuevo proveedor

Sin embargo, después de comenzar a tomar el medicamento, experimenté algunos efectos secundarios con bastante rapidez. Así que acepté su oferta y le envié un mensaje. Desafortunadamente, era fin de semana, así que tuve que esperar hasta el lunes por la tarde para recibir una respuesta.

Su mensaje fue amable y empático, pero me animaba a dedicarle más tiempo, lo cual no me encantó. Sin embargo, ella se ofreció a programar un seguimiento más temprano, lo cual agradecí.

Registros

Aproximadamente una semana después de mi cita, recibí un cuestionario de Talkiatry por correo electrónico, que me invitaba a responder algunas preguntas sobre mis síntomas desde nuestra cita. Me preguntó sobre mis niveles de ansiedad, mis niveles de depresión, si estaba experimentando algún síntoma nuevo o si sentía algún pensamiento suicida . 

El cuestionario se completó rápidamente, me llevó unos cinco minutos, y cuando lo terminé me dijeron que mi proveedor se comunicaría con él después de revisarlo si tenía alguna inquietud sobre mis respuestas. También me recordó que podía enviarle un mensaje en cualquier momento y que este cuestionario (o el mensajero del portal para pacientes) no reemplazaba la ayuda en caso de crisis si necesitaba ayuda inmediata.

Facturación

Debido a que Talkiatry factura a su seguro, no pagará su sesión de inmediato. Si tiene un copago, proporcionará su información de pago por ese monto en el momento de su sesión, pero si es como yo y solo le cobran un monto de coseguro, no se le facturará hasta que Talkiatry haya facturado a su seguro. proveedor. Después de eso, la empresa calculará cuánto debe y le enviará una factura.

Pros y contras

Después de algunos obstáculos al comienzo de mi proceso, todavía estoy relativamente contento con la atención que recibí en Talkiatry y lo recomendaría a otras personas que buscan un proveedor en línea que acepte su seguro. Aquí están mis pros y mis contras.

Pensamientos finales

Es cierto que solo he estado viendo a mi psiquiatra actual en Talkiatry durante un mes (y he sido paciente de la empresa durante poco menos de dos), pero mentiría si no dijera que todavía estoy indeciso sobre mi experiencia. 

Sin embargo, mi experiencia en Talkiatry mejoró y me gusta el nuevo proveedor que estoy viendo ahora. Es cierto que usted ve a su psiquiatra con menos frecuencia que a un terapeuta, por lo que es posible que la relación entre ustedes no tenga que ser tan fuerte como debería ser con el terapeuta al que ve una o varias veces por semana. Aun así, los estudios han demostrado que si los pacientes se sienten incómodos con sus médicos (y los psiquiatras son médicos), esto puede afectar su recuperación y su seguimiento del plan de tratamiento de su médico, como la toma de medicamentos. 1

La pregunta en sí es un poco vaga, y tal vez pensé demasiado en mi respuesta, pero como estaba allí para hablar sobre mi ansiedad y depresión, no sobre algo específico de mi orientación sexual, quería ser sensible al hecho de que no hay suficientes respuestas. Recursos de salud mental para que la comunidad LGBTQ+ satisfaga la demanda. 2 Sin embargo, la llamada que recibí me hizo preocuparme de que mi proveedor no fuera amigable con LGBTQ+ en absoluto y me hizo sentir incómodo al tenerlo como mi proveedor. 

Cambiar de proveedor tampoco es fácil ni rápido: debe llamar al servicio de atención al cliente, hay un período de espera para que se complete la nueva coincidencia y no obtendrá una cita de inmediato incluso después de que se complete esta coincidencia. Esto no es fácil de usar (y es significativamente más inconveniente que el proceso de cambio en varias otras empresas de salud mental en línea que evaluamos). 

La buena noticia es que mi segundo proveedor es accesible y se tomó el tiempo para hacer una consulta exhaustiva conmigo, que incluyó programar una segunda cita antes de finalizar su plan de tratamiento. También ha respondido a través del centro de mensajes del portal para pacientes. 

Tanto las sesiones de admisión como las de seguimiento también duplican la duración de las sesiones en todos los servicios de salud mental en línea que evaluamos que ofrecían psiquiatría o gestión de medicamentos. Mi segundo proveedor reinició esta ingesta (en lugar de confiar solo en las notas de mi primer proveedor) para asegurarse de que pudiera tomarse el tiempo para evaluarme y diagnosticarme verdaderamente antes de desarrollar su plan de tratamiento. Ella no tenía miedo de estar en desacuerdo con los consejos psiquiátricos que me habían dado en el pasado y se tomó el tiempo para responder mis preguntas o explicar diferentes razones por las que podría haber experimentado ciertos síntomas o efectos secundarios de los medicamentos.

Esto fue importante para mí porque no sé si habría podido permitirme recibir atención psiquiátrica si ese no fuera el caso; no es fácil encontrar un psiquiatra que acepte un seguro médico porque es mucho menos probable que los psiquiatras de todo el país acepten seguro médico que otros médicos especializados certificados. 3 (De hecho, esta es la razón por la que algunas personas acuden a su proveedor de atención primaria, en ocasiones, en busca de ayuda y recetas de salud mental). 4

Al final, he decidido quedarme en Talkiatry para mi tratamiento, al menos por ahora, porque creo que mi proveedor se preocupa por mi bienestar. También recomendaría la compañía a alguien que esté luchando por encontrar un proveedor que acepte un seguro, especialmente si está seguro de que quiere o cree que necesita medicamentos. 

Sin embargo, no recomendaría ir a Talkiatry como primera parada si estás preocupado por tu salud mental. Ya veo a un psicoterapeuta dos veces por semana y sin él, Talkiatry no sería suficiente. Aunque su psiquiatra puede derivarlo a un terapeuta de la red Talkiatry, es probable que haya una lista de espera para comenzar esas sesiones de terapia, lo que significa que la medicación seguiría siendo el foco principal (o primero) del tratamiento que recibiría aquí. y la terapia se consideraría un complemento. 

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