Lo que hay que saber sobre DPDR (trastorno de despersonalización/desrealización)

El trastorno de despersonalización/desrealización (DPDR), a veces denominado síndrome de despersonalización/desrealización, es una afección de salud mental que implica sentirse distante o desapegado de uno mismo, mental o físicamente, y/o tener un sentido reducido de la realidad.

DPDR puede hacer que experimentes una sensación persistente o recurrente de estar fuera de tu cuerpo (despersonalización), una sensación de que lo que sucede a tu alrededor no es real (desrealización), o ambas cosas.

A diferencia de otros trastornos psicóticos, las personas con DPDR saben que sus experiencias de desapego no son reales. Esto puede hacer que se sientan preocupados por su salud mental.

¿Qué es la desrealización frente a la despersonalización?

Aunque la DPDR se considera un diagnóstico único, tiene dos aspectos distintos que pueden aplicarse o no a una persona. Por lo tanto, los síntomas de DPDR pueden variar dependiendo de si se experimenta despersonalización o desrealización.

Síntomas de desrealización

La desrealización es una sensación de desapego de su entorno y de los objetos y personas que lo componen.

Los síntomas de desrealización de DPDR pueden incluir:

• Distorsión de la distancia y el tamaño o forma de los objetos.
• Una mayor conciencia de su entorno.
• Sentir como si los acontecimientos recientes hubieran ocurrido en un pasado lejano.
• Entornos que parecen borrosos, incoloros, bidimensionales, irreales, gigantescos o caricaturescos.

Los episodios de trastorno de despersonalización/desrealización pueden durar horas, días, semanas o incluso meses. Para algunos, estos episodios se vuelven crónicos y evolucionan hacia sentimientos continuos de despersonalización o desrealización que pueden mejorar o empeorar periódicamente.

Síntomas de despersonalización

La despersonalización se refiere al sentimiento de desapego de uno mismo. Puede sentir como si estuviera viendo su vida desde fuera o como si se estuviera viendo a sí mismo en una pantalla de cine.

Los síntomas de despersonalización de DPDR pueden incluir:

• Alexitimia o incapacidad para reconocer o describir emociones 1
• Sentirse físicamente entumecido ante las sensaciones.
• Sentirse robótico o incapaz de controlar el habla o el movimiento.
• Sentirse desconectado de su cuerpo, mente, sentimientos o sensaciones.
• Incapacidad para vincular emociones a los recuerdos o para "apropiarse" de sus recuerdos como experiencias que le sucedieron
• La sensación de que el cuerpo y las extremidades están distorsionados (hinchados o encogidos)
• La sensación de que tu cabeza está envuelta en algodón.

Diagnóstico de DPDR

Según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI), aproximadamente tres de cada cuatro adultos han tenido un episodio disociativo en sus vidas, pero sólo alrededor del 2% cumplen los criterios de DPDR. 2

Para diagnosticar la DPDR, el médico primero se asegura de que no haya otras razones para los síntomas. Los síntomas de DPDR pueden aparecer con el consumo de drogas, un trastorno convulsivo u otros problemas de salud mental como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT) o trastorno límite de la personalidad.

A veces, se realizan pruebas por imágenes y de otro tipo para descartar problemas físicos. Las pruebas psicológicas , las entrevistas estructuradas especiales y los cuestionarios también pueden ayudar a diagnosticar la DPDR. 

Una vez que se descartan otras causas potenciales, un médico considera los criterios de DPDR como se describe en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), que incluye: 3

• Episodios persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambas.
• Una comprensión por parte de la persona de que lo que siente no es real.
• Angustia significativa o deterioro del funcionamiento social u ocupacional causado por los síntomas.

Principales causas de la DPDR

A menudo, las personas con DPDR han experimentado traumas en el pasado en sus vidas, que incluyen:

• Abuso o negligencia emocional o física en la niñez
• Que un ser querido muera inesperadamente
• Ser testigo de violencia doméstica

El estrés severo, la ansiedad y la depresión son desencadenantes comunes de la DPDR. La falta de sueño o un ambiente demasiado estimulante también pueden empeorar los síntomas de la DPDR.

Factores de riesgo de la DPDR

Algunas personas son más vulnerables a los trastornos psiquiátricos que otras. Por ejemplo, las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de experimentar despersonalización/desrealización o algún otro tipo de fenómeno disociativo. 2

Otros factores de riesgo para DPDR incluyen: 

• Un historial de uso de drogas recreativas, que puede desencadenar episodios de despersonalización o desrealización.
• Una tendencia innata a evitar o negar situaciones difíciles; problemas para adaptarse a situaciones difíciles
• Depresión o ansiedad, especialmente depresión o ansiedad grave o prolongada con ataques de pánico
• Experimentar o presenciar un evento traumático o abuso cuando era niño o adulto 
• Estrés severo en cualquier área de la vida, desde las relaciones hasta las finanzas y el trabajo.

Tipos de DPDR

DPDR es uno de los cuatro tipos de trastornos disociativos. Estos trastornos son afecciones diagnosticables en las que existe un sentido fragmentado de identidad, recuerdos y/o conciencia. Si no se tratan, los trastornos disociativos pueden provocar depresión y ansiedad y se cree que están relacionados con antecedentes de trauma.

Según el DSM-5, otras condiciones disociativas incluyen: 3

• Amnesia disociativa : una condición que implica la incapacidad de recordar información importante sobre su vida.
• Fuga disociativa : una forma de amnesia reversible que involucra personalidad, recuerdos e identidad personal.
• Trastorno de identidad disociativo (TID) : una condición marcada por la presencia de dos o más personalidades distintas dentro de un individuo.

Tratamiento de la DPDR

Para algunos, la recuperación se produce de forma orgánica, sin tratamiento formal. Otros requieren tratamientos personalizados y específicos para recuperarse completamente de la DPDR. Las posibilidades de esta recuperación son mayores cuando se abordan con éxito los factores estresantes subyacentes que contribuyeron y desencadenaron la despersonalización y la desrealización.

Psicoterapia

La forma más eficaz de afrontar la DPDR es con psicoterapia . La terapia cognitivo-conductual (TCC), por ejemplo, enseña estrategias para bloquear el pensamiento obsesivo sobre sentir cosas que no son reales. La TCC también enseña técnicas de distracción, que incluyen:

• Técnicas de conexión a tierra que recurren a los sentidos para ayudarle a sentirse más en contacto con la realidad: poner música a todo volumen para estimular la audición, por ejemplo, o sostener un cubito de hielo para sentirse conectado con la sensación.
• Técnicas psicodinámicas que se centran en resolver conflictos y sentimientos negativos de los que las personas tienden a distanciarse, y seguimiento momento a momento (centrándose en lo que está sucediendo en ese momento) junto con el etiquetado de disociación y efecto.

EMDR

Si bien la terapia de reprocesamiento y desensibilización por movimientos oculares (EDMR) se diseñó originalmente para tratar el trastorno de estrés postraumático, a menudo se usa para tratar una variedad de afecciones de salud mental, incluida la DPDR.

Medicamentos

No existen medicamentos aprobados específicamente para tratar el trastorno de despersonalización/desrealización. Sin embargo, su profesional de la salud puede recetarle ansiolíticos y antidepresivos para ayudar a aliviar o aliviar los síntomas de la DPDR. 4

Cómo afrontar la DPDR

Además de la psicoterapia, existen algunas estrategias que pueden ayudarle a mantenerse con los pies en la tierra y/o devolverle a la realidad cuando experimente síntomas de DPDR.

• Pellizca la piel del dorso de tu mano.
• Utilice la temperatura para cambiar su enfoque; Coloque algo que esté muy frío o muy caliente (pero no demasiado caliente) en su mano.
• Mire alrededor de la habitación y cuente o nombre los elementos que vea.
• Mantenga los ojos en movimiento para evitar distraerse.
• Disminuya su respiración (o respire larga y profundamente ) y preste atención mientras inhala y exhala.
• Practica la meditación para desarrollar una mayor conciencia de tu estado interno.
• Comuníquese con un amigo o un ser querido y pídale que siga hablando con usted.

Apoyando a un ser querido con DPDR

Si su ser querido tiene DPDR, haga todo lo posible para seguir apoyándolo. Además, anímelos a buscar tratamiento, ya sea mediante psicoterapia, medicación, autoayuda o una combinación de estas opciones.

Un diagnóstico de trastorno de despersonalización/desrealización puede resultar perturbador y confuso. Sin embargo, una vez que comprenda que los síntomas que está experimentando tienen una causa reconocible y razonable, puede comenzar a sentirse menos preocupado y ansioso. También es importante recordar que la psicoterapia y quizás los medicamentos pueden ayudar a tratar la DPDR.

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