Trastorno límite de la personalidad y narcisismo
El trastorno límite de la personalidad y el narcisismo (más exactamente, el trastorno narcisista de la personalidad o NPD) son trastornos de la personalidad . Cuando los dos ocurren juntos, los síntomas de cada uno pueden empeorar. Puede ser más difícil diagnosticar y tratar las afecciones. Pero es posible que el tratamiento del TLP (trastorno límite de la personalidad) pueda ayudar a aliviar algunos de los síntomas del NPD.
El narcisismo en sí no es un síntoma del TLP que figura en el "Manual de diagnóstico y estadística de los trastornos mentales" (DSM-5). Sin embargo, hasta el 40% de las personas con TLP también pueden tener un trastorno narcisista de la personalidad, 1 por lo que las personas con TLP también pueden mostrar signos de narcisismo.
El término "narcisista límite" se utiliza a veces para referirse a personas con ambas condiciones, pero es importante señalar que no es un diagnóstico. Puede usarse informalmente para referirse a alguien con trastorno límite de la personalidad (TLP) que también tiene un trastorno de personalidad narcisista (NPD). O puede referirse a alguien que tiene algunos síntomas de NPD, pero no los suficientes para un diagnóstico.
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Diferencias entre el trastorno límite de la personalidad y el narcisismo
Tanto el trastorno límite de la personalidad (TLP) como el trastorno de personalidad narcisista (NPD), ambos trastornos de la personalidad, pueden compartir algunas características. Ambos implican pensamientos o comportamientos dramáticos, demasiado emocionales o impredecibles. 2 Sin embargo, las dos condiciones son significativamente diferentes, dice Avigail Lev, PsyD , fundador y director del Bay Area CBT Center.
Tanto el trastorno de personalidad narcisista (NPD) como el trastorno límite de la personalidad (TLP) se clasifican como trastornos de personalidad del Grupo B. Esto significa que son egosintónicos más que egodistónicos, como los trastornos no personales.
AVIGAIL LEV, PSYD, FUNDADOR Y DIRECTOR DEL CENTRO CBT DEL ÁREA DE LA BAHÍA
Egosintónico significa que los pensamientos, sentimientos y comportamientos de las personas se alinean con su autoimagen. Las personas con TLP o NPD tienen poca comprensión de sus condiciones y no ven nada malo en sus comportamientos y percepciones. Esto puede contribuir a complicar el tratamiento.
Las personas con ambos tipos de trastornos pueden tener una autoestima muy baja. Pero en el NPD, eso conduce a un comportamiento egoísta y a una falta de empatía. En el TLP, la ira puede volverse hacia adentro, lo que resulta en cambios frecuentes en el comportamiento y el estado de ánimo.
"Las personas con NPD tienden a obtener puntuaciones extremadamente altas en empatía cognitiva o 'fría', pero están sustancialmente por debajo del promedio en empatía afectiva o 'cálida'. Por el contrario, aquellos con TLP generalmente obtienen puntuaciones por debajo del promedio en empatía cognitiva y alrededor o ligeramente por debajo del promedio en empatía cálida. ", explica Lev.
Trastorno narcisista de la personalidad (NPD)
El trastorno narcisista de la personalidad (NPD) es uno de los 10 trastornos de la personalidad reconocidos en la quinta edición del " Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales " (DSM-5). El NPD es uno de los trastornos de personalidad del "Grupo B" , o dramáticos/erráticos.
El trastorno de personalidad narcisista se caracteriza por la presencia de cinco o más de los siguientes síntomas: 3
- Un sentido de derecho
- Un sentido inflado de importancia personal
- Comportamiento arrogante, egoísta o altivo.
- Tiene envidia de los demás o cree que los demás les tienen envidia.
- Falta de empatía
- Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal.
- Requerir excesiva admiración
- Aprovecharse de los demás
- Creer que son "especiales" y que sólo pueden ser comprendidos por otras personas especiales o de alto estatus.
En resumen, las personas con NPD podrían describirse como ensimismadas o egoístas. Este ensimismamiento se eleva al nivel de un trastorno clínico cuando interfiere significativamente con las relaciones, el trabajo u otros ámbitos importantes de la vida de la persona. Muchos expertos creen que este estilo egoísta es en realidad un intento de lidiar con un pobre sentido subyacente de autoestima .
Trastorno límite de la personalidad (TLP)
El trastorno límite de la personalidad (TLP) también es un trastorno de personalidad del Grupo B. Se caracteriza por cambios constantes en el comportamiento, el estado de ánimo y la autoimagen. Los episodios de ira , depresión y ansiedad que duran hasta unos pocos días son comunes en las personas con TLP. 4
Las personas con TLP cambian con frecuencia su opinión sobre sí mismas y sobre los demás y sus intereses. Los cambios drásticos de opinión a menudo conducen a relaciones tumultuosas o inestables con los demás. Otros síntomas del TLP incluyen:
- Miedo extremo al abandono
- Comportamientos impulsivos (como sexo sin protección o uso de sustancias )
- Autolesiones
- Pensamientos de suicidio
Especialmente en momentos de estrés, las personas con TLP pueden experimentar disociación . Alguien que experimenta disociación puede sentir que no tiene un sentido de sí mismo o de identidad. 5 Pueden sentirse desapegados de sus emociones, recuerdos y pensamientos. También pueden experimentar una pérdida significativa de memoria sobre momentos de su vida, personas y eventos.
Si usted o un ser querido tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para obtener apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido se encuentra en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de la línea de ayuda nacional .
¿Con qué frecuencia coexisten el NPD y el TLP?
Si bien la superposición entre NPD y TLP se analiza a menudo en la literatura de psicología popular y en línea, se han realizado muy pocos estudios cuidadosos sobre la coexistencia de NPD y TLP. Un estudio anterior informó que casi el 39% de las personas con TLP también tienen NPD. 1
Un estudio de 2018 que se basó en una muestra que buscaba tratamiento en lugar de una muestra comunitaria encontró que alrededor del 13% de los pacientes con TLP también cumplen con los criterios de diagnóstico de NPD. 6
Otro estudio de 2018 mostró una fuerte correlación entre el TLP y cierto tipo de narcisismo: el narcisismo vulnerable, que se caracteriza por hipersensibilidad, actitud defensiva y baja autoestima. El mismo estudio también encontró que los pacientes varones tenían puntuaciones narcisistas más altas que las mujeres. Pero el tamaño de su muestra fue pequeño (65 personas). 7
Cómo el NPD afecta el TLP
Hay varias razones teóricas para creer que alguien con NPD y TLP tendría menos probabilidades de mejorar con el tiempo. Las personas con NPD pueden resistirse al tratamiento y, a menudo, no tienen una idea clara de las formas en que sus comportamientos son perjudiciales para ellos mismos o para los demás.
Además, las personas con NPD pueden causar más dolor emocional a los demás del que se causan a sí mismos. Esto puede significar que su motivación para cambiar su comportamiento es muy baja.
"Poseen un alto nivel de inteligencia emocional , lo que les permite comprender los pensamientos y sentimientos de los demás y adoptar sus perspectivas. Pero no se ven afectados emocional o fisiológicamente por el dolor y el sufrimiento de los demás", explica Lev.
Las investigaciones respaldan la teoría de que cuando las personas tienen trastorno límite de la personalidad y narcisismo, es menos probable que sus síntomas de TLP mejoren con el tiempo.
Un estudio que siguió a pacientes con TLP durante seis años encontró que las tasas de NPD concurrente eran bastante bajas, alrededor del 6%, en pacientes cuyo TLP finalmente desapareció (remitió).
Sin embargo, las tasas de NPD concurrente fueron más altas (alrededor del 19%) en pacientes cuyo TLP no remitió después de seis años. 8 Entonces, hay un subconjunto de personas con TLP no remitente y tasas más altas de NPD.
NPD y BPD en las relaciones
Las relaciones de las personas con TLP suelen ser bastante disfuncionales. Agregar NPD a la mezcla puede crear condiciones aún más desordenadas. Un estudio señala, por ejemplo, que a medida que aumenta la gravedad del NPD, también aumenta la agresión (dirigida a uno mismo o a los demás) y la dificultad con el comportamiento interpersonal y el funcionamiento moral . 9
Además de la vida emocional caótica y los temores de abandono asociados con el TLP, una persona con NPD concurrente también puede aprovecharse de los demás o manipularlos sin tener poca empatía por las preocupaciones de los demás. Esta combinación puede ser increíblemente destructiva en las relaciones.
"Las personas con un alto nivel de narcisismo, incluidas aquellas con un trastorno de personalidad antisocial, pueden incluso sentir placer por el sufrimiento de otras personas, lo cual no es la causa del TLP", dice Lev.
Si tiene una relación con alguien con TLP, NPD o ambos, anímelo a buscar tratamiento. La terapia individual para cada pareja y la terapia de pareja pueden ayudarles a ambos a afrontar los síntomas de los trastornos de personalidad que dificultan las relaciones.
Tratamiento para NPD y TLP
Actualmente no existen tratamientos respaldados empíricamente para el NPD 10 ni ensayos clínicos publicados de tratamientos para el NPD solo o concurrente con el TLP.
La investigación publicada sobre el tratamiento del NPD se limita a algunos estudios de casos o relatos anecdóticos, pero este tipo de estudios tienden a ser poco confiables y estar sujetos a sesgos. La literatura de estudios de casos sobre el tratamiento del NPD se ha centrado principalmente en el uso de técnicas psicoanalíticas modificadas y ha reconocido los desafíos de tratar con éxito el trastorno. 11
La literatura clínica, en general, tiende a considerar la NPD como muy difícil de tratar, particularmente en sus formas más graves. 9
Algunos investigadores sugieren que debido a que existe cierta superposición entre los síntomas del NPD y del TLP (como la impulsividad y las conductas destructivas), los tratamientos diseñados para el TLP, incluida la terapia dialéctica conductual (DBT) , la terapia basada en la mentalización , la terapia centrada en esquemas y la terapia basada en la transferencia. psicoterapia , también puede funcionar con NPD. Sin embargo, se necesita más investigación sobre el tema. 9
Unas palabras de Verywell
Los trastornos de la personalidad, incluido el trastorno límite de la personalidad y el trastorno de la personalidad narcisista, pueden ser difíciles de afrontar. Los trastornos de personalidad coexistentes u otras afecciones psicológicas complican el diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo, existen algunas terapias que pueden resultar efectivas. Si vive con NPD o BPD, o tiene un ser querido que lo padece, busque apoyo para ayudarlo a controlar la afección y sus efectos en ambos.
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