Erupción e inflamación mientras toma Lamictal
Lamictal (lamotrigina) es un fármaco anticonvulsivo que se utiliza frecuentemente como estabilizador del estado de ánimo en personas que padecen trastorno bipolar . Actúa moderando las variaciones extremas del estado de ánimo y es particularmente útil en el tratamiento de la depresión grave.
El medicamento ha gozado de un uso generalizado desde su introducción en 1994. Hoy en día, figura en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud.
A pesar de sus beneficios comprobados, Lamictal tiene sus desventajas. En algunas personas, se sabe que Lamictal causa una reacción de hipersensibilidad marcada por erupción e inflamación graves. Este hallazgo llevó a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) a emitir un recuadro negro de advertencia para advertir a los consumidores sobre esta reacción rara pero potencialmente mortal.
Si experimenta un sarpullido mientras toma Lamictal, consulte a su médico de inmediato. Si se está propagando rápidamente, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana. Es mucho mejor prevenir que lamentar, sin importar cuán bajo sea el riesgo.
Síntomas
Hay una serie de síntomas de aparición temprana que pueden indicar que está teniendo una reacción a Lamictal. Algunos de estos incluyen:
- sentirse mal
- Fiebre
- picazón en la piel
- Urticaria
- Ampollas rojas en áreas del cuerpo, que pueden incluir la cara o la boca.
Los síntomas de una erupción más grave pueden incluir descamación de la piel, ampollas dolorosas, inflamación de los ojos, inflamación de los ganglios linfáticos y síntomas similares a los de la gripe.
Los síntomas pueden variar desde benignos hasta potencialmente fatales. Sin embargo, no hay forma de evaluar el resultado potencial en función de los síntomas. Si experimenta algún signo de erupción mientras toma Lamictal, incluso si parece leve, debe comunicarse con su médico de inmediato. 1
Reacciones hipersensibles
La FDA advierte que pueden ocurrir varias reacciones de hipersensibilidad en personas que toman Lamictal. 1 Una reacción de hipersensibilidad es aquella en la que una afección o un fármaco hace que el sistema inmunológico reaccione exageradamente, lo que resulta en una alergia o una respuesta autoinmune adversa.
Con Lamictal, estas pueden incluir reacciones conocidas como síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS). 2
Cada una de estas afecciones se manifiesta con una erupción grave (algunos dicen que "enfadada") que normalmente se desarrolla después de dos a ocho semanas de consumo de drogas. Las tasas de mortalidad son significativas y oscilan entre el 5% y el 30%.
Síndrome de Stevens-Johnson (SJS)
El síndrome de Stevens-Johnson a menudo puede ir precedido de síntomas similares a los de la gripe, como:
- Tos
- Diarrea
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolor de garganta
- Vómitos
Esto puede ir seguido de una reacción en todo el cuerpo caracterizada por una erupción que se propaga rápidamente, hinchazón de la cara y la lengua y ampollas graves en las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
La erupción cutánea puede ser increíblemente dolorosa y, en algunos casos, provocar desprendimiento y desprendimiento de la piel.
Necrolisis Epidérmica Tóxica (TEN)
La necrólisis epidérmica tóxica es esencialmente SJS, pero es peor. La NET se define como el desprendimiento de más del 30% de la piel a diferencia del SJS que involucra menos del 10%. 3 Además, el riesgo de muerte por TEN es entre cuatro y cinco veces mayor que el SJS.
Síndrome del VESTIDO
El síndrome DRESS es una reacción a un medicamento que también puede causar erupción junto con otros síntomas característicos que incluyen dolor nervioso intenso e inflamación de al menos un órgano importante (con mayor frecuencia, el hígado, los riñones, los pulmones, el corazón, los músculos o el páncreas).
Causas de la hipersensibilidad
En general, las personas menores de 17 años tienen más probabilidades de tener una reacción a Lamictal que los adultos. Además, hay una serie de factores que pueden aumentar la probabilidad de una respuesta adversa: 4
- Tomar más de la dosis recomendada al iniciar el tratamiento
- Aumentar la dosis demasiado rápido al comenzar en lugar de aumentarla gradualmente
- Interrumpir el tratamiento y comenzar de nuevo con la dosis completa normal.
- Tomar los medicamentos Depakene (ácido valproico) o Depakote (valproato de sodio) junto con Lamictal
Sin embargo, cabe señalar que a veces puede producirse hipersensibilidad incluso si se toma el medicamento según lo prescrito. Si bien los factores genéticos parecen influir, 5 las causas son a veces idiopáticas (lo que significa que simplemente no sabemos el motivo).
Según la investigación de la FDA, el riesgo aumenta aproximadamente tres veces si se toma Lamictal en comparación con otros estabilizadores del estado de ánimo. Si tienes menos de 16 años, el riesgo se duplicará aún más. 1
Es importante señalar, sin embargo, que no todas las reacciones de hipersensibilidad terminarán en SJS. Poniéndolo todo en perspectiva, en realidad sólo hay un 0,1% de posibilidades de que ocurra tal evento.
Al final, fue la gravedad de la reacción, así como la disponibilidad de otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, lo que influyó en la decisión de la FDA tanto como el riesgo estadístico en sí.
Tratamiento para la erupción lamictal
El tratamiento implica la interrupción inmediata de Lamictal y el uso de terapias de apoyo para tratar el dolor, prevenir infecciones y garantizar que la persona permanezca adecuadamente hidratada.
El daño a la piel se trata de manera similar a una quemadura térmica. Los corticosteroides se usan comúnmente para reducir la inflamación.
- Para erupciones leves , un profesional de la salud podría recomendar controlar los síntomas y usar cremas tópicas e ibuprofeno para minimizar el dolor, reducir la inflamación y prevenir infecciones.
- El tratamiento del síndrome de Stevens-Johnson implica hospitalización y atención de apoyo para controlar los síntomas.
- La necrólisis epidérmica tóxica también requiere hospitalización y puede requerir la administración de líquidos, antibióticos intravenosos y/o inmunoterapia.
- El síndrome DRESS puede requerir hospitalización, según la gravedad de la afección. Es posible que se necesiten otros tratamientos si experimentan otras complicaciones, como insuficiencia hepática o renal.
Si una persona tiene que dejar de tomar Lamictal, su médico puede recomendarle un estabilizador del estado de ánimo diferente, como Depakote (divalproex sódico, valproato de sodio y ácido valproico), litio o Topamax (topiramato). Las investigaciones también sugieren que Zyprexa (olanzapina) puede ser útil para controlar los síntomas del trastorno bipolar. 6
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